Zentrum für Integrative Psychiatrie ZIP gGmbH

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Annette Nedderhoff

Kaufmännische Geschäftsführerin

Ratzeburger Allee 160
23538 Lübeck

Tel.: 0431-500-98001
Mail: ed.hsku@ffohreddeN.ettennA

In der ZIP gGmbH ist ein campusübergreifender QM-Lenkungsausschuss etabliert. Teilnehmende sind die kaufm. Geschäftsführerin, die/der ärztliche Direktor:in, die/der Pflegemanager:in, die QM-Beauftragten sowie ein Fachexperte/eine Fachexpertin aus dem ambulanten ärztlichen Bereich.

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Risikomanagement

Kaufmännische Geschäftsführerin

Annette Nedderhoff

Ratzeburger Allee 160
23538 Lübeck

Tel.: 0431-500-98001
Fax: 0431-500-98004
Mail: ed.hsku@ffohreddeN.ettennA

Durch das Qualitäts- und Risikomanagement des UKSH werden gemeinsam mit der kaufm. Geschäftsführerin, dem Klinikdirektor, dem stellv. Klinikdirektor, dem Leiter des Ambulanzzentrums sowie ggf. weiteren Fachexperten Gespräche zur Identifikation von Chancen und Risiken sowie dem Umgang damit geführt.

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Dokumentenlenkungssoftware roXtra (20.10.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Dokumentenlenkungssoftware roXtra (20.10.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Dokumentenlenkungssoftware roXtra (20.10.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Dokumentenlenkungssoftware roXtra (20.10.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dokumentenlenkungssoftware roXtra (20.10.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Dokumentenlenkungssoftware roXtra (20.10.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dokumentenlenkungssoftware roXtra (20.10.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Dokumentenlenkungssoftware roXtra (20.10.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Krankenhausinformationssystem ORBIS (20.10.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

-


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 08.04.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)