Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Andrea Leipold
Qualitätsmanagementbeauftragte
Kurfürstenstr. 17
36381 Schlüchtern
Tel.:
06051
-87-2673
Mail:
ed.nekinilkkm@dlopiel.aerdna
Qualitätskonferenz Teilnehmer: Chefärzte, Qualitätsbeauftragte der Kliniken, Pflegedirektor, Med.Controlling, Geschäftsführung, QMB Krankenhausleitung-QM-Runden Geschäftsführer, Pflegedirektor, ärztlicher Direktor, Leitung QM
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Andrea Leipold
Qualitätsmanagementbeauftragte
Tel.:
06051
-87-2673
Fax: 06051-87-2691
Mail:
ed.nekinilkkm@dlopiel.aerdna
RM-/CIRS-Konferenz Teilnehmer: Ärztllicher Direktor, ärztliche Mitarbeiter verschiedener Abteilungen , Pflegedienst, Funktionsabteilungen (OP, Anästhesie, Notaufnahme), Hygienefachkraft, Medizintechnik, EDV, Haustechnik, Verwaltung, Betriebsrat, Hauswirtschaft, Risikomanagerin, QMB
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Abteilungsübergreifendes RM-Konzept mit Maßnahmenplanung (29.09.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Konzepte Schulung und Umsetzung klinisches Notfallmanagement (28.06.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Klinikspezifische Schmerzkonzepte (20.07.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzpräventionskonzept nach Expertenstandard (17.11.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubituspräventionskonzept nach Expertenstandard (17.08.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Allgemeine und klinikspezifische Konzepte zur Deeskalation und zum Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (29.12.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisungen Umgang mit Medizinprodukten (16.02.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Checkliste, QM-Handbuch zur klinischen Anwendung von Blut (23.06.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Abteilungsübergreifendes RM-Konzept mit Maßnahmenplanung (29.09.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Regelungen zur perioperativen Patientensicherheit (02.05.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Klinik- und berufsgruppenspezifische Regelungen (10.10.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Konzept Entlassmanagement nach § 39 SGB V und pfleg. Expertenstandard (27.09.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
- Weiterentwicklung elektronische Medikamentenverordnungs- und -dokumentation -elektronisches strukturiertes Assessment pflegerischer Risiken durch Weiterentwicklung Pflegesoftware; -Teamtrainings für medizinische Notfallsituationen; -Weiterführende Digitalisierung Aufnahmeprozess in der Notaufnahme; -Sichere Medikamentengabe durch "Stop inject check" - Mitarbeiterqualifizierung durch "One minute wonder" -Weiterbildung von Pflegefachkräften in der Notfallpflege
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 02.05.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: