Bezirkskrankenhaus Wöllershof

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

QMB

Johannes Bönsch

Wöllershof 1
92721 Störnstein

Tel.: 09602-78-0
Mail: ed.obdem@hcsneob.sennahoj

Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Verwaltung

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Stabstelle RM

Bettina Hübner-Liebermann

Wöllershof 1
92721 Störnstein

Tel.: 0941-941-0
Mail: ed.obdem@ofni

Ärztlicher Dienst, Pflegedienst, Verwaltung

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Handbuch, nach DIN EN ISO 9001:2015 (01.03.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

QM-Handbuch, nach DIN EN ISO 9001:2015 (01.03.2018)

RM05

Schmerzmanagement

QM-Handbuch, nach DIN EN ISO 9001:2015 (01.03.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

QM-Handbuch, nach DIN EN ISO 9001:2015 (01.03.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM-Handbuch, nach DIN EN ISO 9001:2015 (01.03.2018)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM-Handbuch, nach DIN EN ISO 9001:2015 (01.03.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM-Handbuch, nach DIN EN ISO 9001:2015 (01.03.2018)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • (Kurven-)Visiten
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

QM-Handbuch, nach DIN EN ISO 9001:2015 (01.03.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Maßnahmen

Notfall-Handys bei Stromausfall, Externe Ergotherapie mit Notfallrucksack (bezüglich Medikamente), Optionale Videoüberwachung der Krisenzimmer (nach Anordnung Arzt)


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 10.04.2019

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)