Krankenhaus Spremberg

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

QM-Beauftragte

Brigitte Laggai

Karl-Marx-Straße 80
03130 Spremberg

Tel.: 03563-52306-
Mail: ed.grebmerps-suahneknark@iaggal

Geschäftsführung, Leitender Chefarzt, Bereichsleitung Pflege, Betriebsrat, QM-Beauftragte der Pflege, QM-Beauftragte

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Leitender Chefarzt

Gunter Voskamp

Karl-Marx-Straße 80
03130 Spremberg

Tel.: 03563-52400-
Mail: ed.grebmerps-suahneknark@pmaksov

Geschäftsführung, Leitender Chefarzt, Bereichsleitung Pflege, Betriebsrat, QM-Beauftragter Pflege, QM-Beauftragter

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2019)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2019)

RM05

Schmerzmanagement

übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2019)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2019)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2019)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2019)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2019)

RM18

Entlassungsmanagement

übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Erstellung eines Leitfadens zur Arzneimitteltherapiesicherheit


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 11.04.2016

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)