Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Johannes Schoierer
Qualitätsmanagement Beauftragter
Paracelsusstr. 30
91413 Neustadt an der Aisch
Tel.:
09161
-70-3302
Mail:
ed.aen-nekinilk@rereiohcs.sennahoj
QM-Risk-Team, Teilnehmer sind: Vorstand, Leitung Betriebssteuerung, Ärztlicher Leiter der Kliniken, Pflegedienstleitungen der Kliniken, Chefarzt Anästhesie, Chefarzt Allgemein-, Viszeral und Gefäßchirurgie, Chefarzt Gyn/Geburtshilfe, Controlling, Qualitäts- Risikomanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Julia Schunke
Risikomanagement Beauftragte
Paracelsusstr. 30
91413 Neustadt an der Aisch
Tel.:
09161
-70-3773
Fax: 09161-70-2700
Mail:
ed.aen-nekinilk@eknuhcs.ailuj
QM-Risk-Team, Teilnehmer sind: Vorstand, Leitung Betriebssteuerung, Ärztlicher Leiter der Kliniken, Pflegedienstleitungen der Kliniken, Chefarzt Anästhesie, Chefarzt Allgemein-, Viszeral und Gefäßchirurgie, Chefarzt Gyn/Geburtshilfe, Controlling, Qualitäts- Risikomanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Konzept für Vorbeuge- und Korrekturmaßnahmen im Kommunalunternehmen, Risikomanagement-Konzept (22.06.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Reanimationsteam, Verhalten im Notfall (31.08.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Interdisziplinäre Schmerztherapie (31.08.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe (31.08.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe in der Pflege (31.08.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Standard Fixierung, Standard Freiheitsentziehende Maßnahmen (31.08.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch für die medizintechnischen Prozesse (19.12.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Statut (12.04.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Statut (12.04.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP Sicherheitscheckliste (12.04.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Standard-Überwachung und Verlegung aus dem Aufwachraum (21.08.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassungsmanagement (31.08.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Mitarbeiterschulungen, Internes Auditprogramm, Aktualisierung Schmerzmanagement, Aktualisierung Notfallmanagement, Aktualisierung OP Statut, Zertifizierung nach ISO 9001-2015 für die gesamte Klinik, Covid 19 Management
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 22.06.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF14 |
CIRS Health Care |