WolfartKlinik

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Sekretariat, Qualitätsmanagement

Stefanie Schmidbartl

Waldstraße 7
82166 Gräfelfing

Tel.: 089-8587-140
Fax: 089-8587-204
Mail: ed.kinilktraflow@ltrabdimhcs

Die Klinikleitungsmitglieder treffen sich wöchentlich um aktuelle Themen zu besprechen.

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Sekretariat, Qualitätsmanagement

Stefanie Schmidbartl

Waldstraße 7
82166 Gräfelfing

Tel.: 089-8587-140
Fax: 089-8587-204
Mail: ed.kinilktraflow@ltrabdimhcs

Das Risikomanagement ist bei der Klinikleitung angesiedelt. Alle Meldungen aus dem Risikomeldesystem gehen an die Klinikleitung und werden in der wöchentlichen Klinikleitungssitzung bearbeitet. Hierbei werden Maßnahmen, Konsequenzen in Bezug auf die Risikoreduktion beschlossen und umgesetzt

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Handbuch (10.03.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

QM-Handbuch (10.03.2020)

RM05

Schmerzmanagement

QM-Handbuch (10.03.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

QM-Handbuch (10.03.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM-Handbuch (10.03.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM-Handbuch (10.03.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM-Handbuch (10.03.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

QM-Handbuch (10.03.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

QM-Handbuch (10.03.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

QM-Handbuch (10.03.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

QM-Handbuch (10.03.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

QM-Handbuch (10.03.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Maßnahmen

4-Augen-Prinzip bei der Bewertung der Eingangsmedikation, Vermeidung von Patientenverwechslungen durch mehrmalige Abfrage der Personendaten,Vermeidung von Seitenverwechslungen durch mehrmalige Kontrollen, Anwendung einer OP-Sicherheits-Checkliste


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 10.03.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: wöchentlich


Nr. Erläuterung

Sonstiges