Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz:
Risikomanagement
Monika Gaa
Risikomanagementbeauftragte
Scheuerberg Str. 3
69412 Eberbach
Tel.:
06202
-84-653392
Mail:
ed.nrg@aag.akinom
alle
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement-Handbuch (D6263) (28.10.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Reanimations-/Notfallmanagement (D5387) (28.06.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement postoperative Schmerztherapie (D3443) (10.02.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe 1. Informationsflyer Sturzprophylaxe (D3022) 2. Sturz-Assessment erfolgt in der digitalen Pflegedokumentation (epaAC/ LEP) 3. Sturzprophylaxe in der Pflege nach Expertenstandard (D3814) 4. Sturzprotokoll (D3815) (09.08.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) 1. Dekubitus-Assessment erfolgt in der digitalen Pflegedokumentation (epaAC/ LEP) 2. Erhebungsbogen Anti-Dekubitus-Systeme (D9241) (07.02.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen 1. Anregung und ärztl. Zeugnis für Genehmigung einer freiheitsentziehenden Maßnahme (D9240) 2. Anregung und ärztl. Zeugnis für Einrichtung einer Eilbetreuung nach §1896 BGB (D9238) 3. Antrag auf richterliche Genehmigung einer freiheitsentziehenden Maßnahme (D9470) 4. Fixierungsprotokoll (D3460) (28.12.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Kurzanleitung Serviceportal Fa. Hermed Medizintechnik (D9914) (04.07.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde 1. Standard präoperative Untersuchungen Anästhesie (D2324) 2. SOP Time-Out (D1678) 3. OP-Checkliste (D1677) (29.08.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Konzept Patientenidentifikationsarmband (D7662) (13.10.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Aufgaben des Entlassmanagements (D7559) (28.12.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
- SOP "Arzneimittelmanagement während Hitzeperiode" - Pflichtfortbildungen in "Basishygiene, Arbeitsschutz und Datenschutz" für alle Mitarbeitenden - Compliance-Begehungen zur Händedesinfektion durch Hygienefachkraft
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.10.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |