Harzklinikum Dorothea Christiane Erxleben GmbH, Standort Tagesklinik Psychiatrie Blankenburg

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Leiter Qualitätsmanagement

Thomas Groß

Tel.: 03946-909-1704
Fax: 03946-909-1787
Mail: moc.mukinilkzrah@mq

Abteilung Qualitätsmanagement, Referentin der Ärztlichen Direktoren, Assistentin der Pflegedirektion, Beauftragter für Elektronische Dokumentation, Datenschutz und IT-Sicherheit, Medizin-Controlling, EDV

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Leiter Qualitätsmanagement

Thomas Groß

Tel.: 03946-909-1704
Fax: 03946-909-1787
Mail: moc.mukinilkzrah@mq

Abteilung Qualitätsmanagement, Referentin der Ärztlichen Direktoren, Assistentin der Pflegedirektion, Beauftragter für Elektronische Dokumentation, Datenschutz und IT-Sicherheit, Medizin-Controlling, EDV

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM05

Schmerzmanagement

Verfahrensanweisung "Schmerzkonzept", DOK-Nr. 18209 und SOP "postoperative Schmerztherapie", DOK-Nr. 12774 (29.03.2017)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe und Sturzdokumentation, DOK-Nr. 5402 (23.05.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard Dekubitusprophylaxe, DOK-Nr. 23236 (03.12.2018)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Fixierung und sonstige freiheitsentziehnde Maßnahmen, DOK-Nr. 17790 (03.06.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dokumentennummer 25768 (05.02.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP-Statut (Dok.-Nr. 11967) (27.08.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

OP-Statut (Dok.-Nr. 11967) (27.08.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

OP-Statut (Dok.-Nr. 11967) (27.08.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassungsmanagement (Dok.-Nr. 5877) (18.05.2017)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

- Einführung von Patientenidentifikationsarmbändchen - mind. 4 h postoperative Überwachung im Aufwachraum - Einführung einer Checkliste zur Vermeidung von Medikamentenverwechselung


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.01.2012

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung

Sonstiges