Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Stephanie Endberg
CNO
Villenstraße 8
53129 Bonn
Tel.:
0228
-5306-710
Mail:
moc.kinilkegew@grebdne.einahpets
Alle Abteilteilungen der Klinik werden jeweils durch einen QM-Koordinator im Gremium vertreten.
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Seitens der Klinikleitung werden Monatlich bei Bedarf kritische Themen diskutiert, eine Risikoanalyse inklusive Bewertung erfolgt je Schwerpunkt jährlich.
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement DA Katastrophenalarmplan und Einsatzplan (01.10.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Standard Schmerztherapie (27.03.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (letzte aktualisierte Ausgabe) (26.07.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (letzte aktualisierte Ausgabe) (10.08.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Einverständniserklärung Bettgitter (07.12.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Prozess Reparaturanmeldung (13.09.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Einverständniserklärung Fotodokumentation (10.08.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Standard Post-OP-interventionelle Versorgung (10.08.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Behandlungsvertrag-Entlassmanagement nach §39 Abs. 1a SGBV (01.01.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Anhand der Fehlersammelliste seit 07.12.2021 werden bei Bedarf unmittelbar Korrekturmaßnahmen vorgenommen; die Einschätzung der Patientensicherheit wird auch auf den Patientenfragebögen erhoben
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 23.11.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |