Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Maren Limbach

Qualitätsmanagementbeauftragte

Hansteinstraße 29
34121 Kassel

Tel.: 0561 -3086-2110
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@hcabmil.neram

Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedienstleitung, Betriebsrat

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Maren Limbach

Qualitätsmanagementbeauftragte

Tel.: 0561 -3086-2110
Fax: 0561-3086-2104
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@hcabmil.neram

Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedienstleitung, Betriebsrat

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

im zentralen QM-Handbuch hinterlegt (24.11.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Handlungsempfehlung Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten und chronischen Schmerzen (01.09.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Beschluss der FG Pflege Sturzprophylaxe (01.02.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Beschluss der FG Pflege Dekubitusprophylaxe (01.11.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

im zentralen QM-Handbuch hinterlegt (05.06.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensstandard Umgang mit Produktproblemen (ZD Einkauf) (29.05.2015)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

im zentralen QM-Handbuch hinterlegt (19.10.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

im zentralen QM-Handbuch hinterlegt (12.02.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Schulungen; Veränderung in Abläufen; Anwendung neuer Gerätschaften und Techniken

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 17.08.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)