Krankenhaus Rahden
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Mirko Hersemann
Qualitätsmanagementbeauftragter
Hohe Mühle 3
32369 Rahden
Tel.: 0571-790-2063
Mail: ed.nekinilksierknelheum@nnamesreh.okrim
Strategiekonferenz
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Qualitätsmanagementbeauftragter
Mirko Hersemann
Tel.: 0571-790-2063
Mail: ed.nekinilksierknelheum@nnamesreh.okrim
Strategiekonferenz
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM05 |
Schmerzmanagement MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement MKK-VA-(FP-02)-101 Organisation des Instituts für Qualitäts- und Risikomanagement (09.08.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Einsatz von Patientenarmbändern, Qualitätszirkel, MRSA/MRE Screening, Begehungen (Hygiene, Arbeitsschutz, Brandschutz), Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen, Sturzprophylaxe, Dekubitusprophylaxe, Risikoanalysen, Befragungen (Einweiser, Patienten), Beschwerdemanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.03.2017 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |