Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
B.A. Annika Jurgasch
Leitung Qualitäts- und Klin. Risikomanagement
Möllenweg 22
48599 Gronau
Tel.:
02562
-915-1039
Mail:
ed.uanorg-suinotna-ts@hcsagruj.akinna
- Qualitätszirkel für Fragestellungen der kontinuierlichen Verbesserung (professionsübergreifend) - Regelm. Gesprächskultur mit den Verantwortlichen, zur Reflektion von Prozessen und Strukturen, bei Bedarf werden Maßnahmen eingeleitet
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Annika Jurgasch
Leitung Qualitäts- und Klin. Risikomanagement
Möllenweg 22
48599 Gronau
Tel.:
02562
-915-1039
Fax: 02562-915-1555
Mail:
ed.uanorg-suinotna-ts@hcsagruj.akinna
- Klinikübergreifend: CIRS- Team (professionsübergreifend) - Qualitätszirkel für Fragestellungen der Patientensicherheit (professionsübergreifend) - Regelm. Gesprächskultur mit den Verantwortlichen, zur Reflektion von Prozessen und Strukturen, bei Bedarf werden Maßnahmen eingeleitet
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risiko- und Qualitätspolitik VA_00136 Dokumentenlenkung VA_00496 (26.05.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Risiko- und Qualitätspolitik VA_00136 Dokumentenlenkung VA_00496 (26.05.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Risiko- und Qualitätspolitik VA_00136 Dokumentenlenkung VA_00496 (26.05.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Risiko- und Qualitätspolitik VA_00136 Dokumentenlenkung VA_00496 (26.05.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Risiko- und Qualitätspolitik VA_00136 Dokumentenlenkung VA_00496 (26.05.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Risiko- und Qualitätspolitik VA_00136 Dokumentenlenkung VA_00496 (26.05.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Risiko- und Qualitätspolitik VA_00136 Dokumentenlenkung VA_00496 (26.05.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Risiko- und Qualitätspolitik VA_00136 Dokumentenlenkung VA_00496 (26.05.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Risiko- und Qualitätspolitik VA_00136 Dokumentenlenkung VA_00496 (26.05.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Risiko- und Qualitätspolitik VA_00136 Dokumentenlenkung VA_00496 (26.05.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Risiko- und Qualitätspolitik VA_00136 Dokumentenlenkung VA_00496 (26.05.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Risiko- und Qualitätspolitik VA_00136 Dokumentenlenkung VA_00496 (26.05.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 26.05.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |
| EF08 |
CIRS Notfallmedizin (Abteilung für Anästhesie, Intensivmedizin und Notfallmedizin, Klinikum Kempten) |