Michael Vitocco
Stabsstelle, Qualitäts- und klinisches Risikomanagement
Bahnhofstraße 24
57548 Kirchen
Tel.: 02741-682-3712
Mail: ed.nehcrik-hk-krd@occotiv.leahcim
Krankenhausdirektorium, Ärztlicher Dienst, Pflege- und Funktionsdienst, Betriebsrat, QRMB
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Stabsstelle, Qualitäts- und klinisches Risikomanagement
Michael Vitocco
Tel.: 02741-682-3712
Fax: 02741-682-4712
Mail: ed.nehcrik-hk-krd@occotiv.leahcim
Krankenhausdirektorium, Ärztlicher Dienst, Pflege- und Funktionsdienst, Betriebsrat, QRMB
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Nr. | Erläuterung |
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RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor "Systemhandbuch Qualitäts- und Risikomanagement der DRK Trägergesellschaft Süd-West mbH" (fortlaufende Aktualisierung der Einzelkapitel und -Dokumente, Sonderdruck Gesamtausgabe Vers. 7 vom 17.11.2020); Richtlinie zum Klinischen Risikomanagement Vers. 2 vom 16.09.2019 (17.11.2020) |
RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung (VA) Notfallaufnahme- und Behandlung, VA Notfallmanagement (11.10.2020) |
RM05 |
Schmerzmanagement VA Schmerzmanagement (31.01.2019) |
RM06 |
Sturzprophylaxe VA Umgang mit Stürzen (29.07.2019) |
RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA Dekubitusmanagement (25.11.2019) |
RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (31.07.2018) |
RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik (24.03.2020) |
RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
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RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Standards Prä- und Post OP aller Fachabteilungen (Allgemein- und Viszeralchirurgie, Gefäßchirurgie, Unfallchirurgie, Gynäkologie/Geburtshilfe und Urologie) (15.12.2020) |
RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde AA Umgang mit Befunden und Fremdbefunden (24.03.2021) |
RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Arbeitsanweisung (AA) Maßnahmen zur Vermeidung von OP-Verwechslungen (18.03.2019) |
RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Med. Standard (STD) Post-Op Überwachung (AWR) (27.02.2018) |
RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassung (10.11.2020) |
Tagungsfrequenz: monatlich
Erstellung und Überarbeitung von Verfahrensanweisungen, Arbeitsanweisungen und Standards (z.B. Erstellung eines Notfallkonzeptes der Pädiatrie, Erstellung von Standards zu regelhaften Krankheitsbildern der Pädiatrie, Ergänzung der Notfallausstattungen, Standard gegen die Verwechslung von PDK-Anschlüssen, etc.)
Nr. | Erläuterung |
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IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 08.04.2020 |
IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsfrequenz: monatlich
Nr. | Erläuterung |
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EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |