Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Dr. med. Antje Hoffmann
Ärztliche Direktion
Manskestraße 22
31275 Lehrte
Tel.:
05132
-503-107
Mail:
ed.hrk@nnamffoh.ejtna
Regelhaft: -Direktorium -Chefärzte -Bereichsleitungen -Fachabteilungen -QMB's der Standorte -QM-Multiplikatoren
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Antje Hoffmann
Ärztliche Direktion
Manskestraße 22
31275 Lehrte
Tel.:
05132
-503-107
Fax: 05132-503-106
Mail:
ed.hrk@nnamffoh.ejtna
Regelhaft: -Direktorium -Chefärzte -Bereichsleitungen -Fachabteilungen -QMB's der Standorte -QM-Multiplikatoren
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Dokumentenlenkungssystem (DLS) (09.08.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Dokumentenlenkungssystem (DLS) (09.08.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Dokumentenlenkungssystem (DLS) (09.08.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandards Sturzprophylaxe (06.11.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) KRH Pflegestandards Dekubitusprophylaxe, Expertenstandard (25.07.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen (20.05.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Umgang mit Medizintechnik (19.06.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Dokumentenlenkungssystem (DLS) (09.08.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Dokumentenlenkungssystem (DLS) (09.08.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Dokumentenlenkungssystem (DLS) (09.08.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Dokumentenlenkungssystem (DLS) (09.08.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Prozessbeschreibung Entlassungsmanagement (25.07.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Konzernweites, webbasiertes CIRS
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 15.11.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |