Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Torsten Pezely
QM-Beauftragter
Badestraße 23
99768 Harztor / OT Neustadt
Tel.:
036331
-361905-
Mail:
ed.sniecod@ylezeP.netsroT
QM-Arbeitsgruppen innerhalb der Doceins-Unternehmensgruppe und der Convales Holding
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Torsten Pezely
QM-Beauftragter
Badestraße 23
99768 Harztor / OT Neustadt
Tel.:
036331
-361905-
Mail:
ed.sniecod@ylezeP.netsroT
QM-Arbeitsgruppen innerhalb der Doceins-Unternehmensgruppe und der Convales Holding
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Grundsätzliche Beschreibung im QM-Handbuch, detaillierte Beschreibung mittels Einzeldokumentationen im DMS BITqms (15.08.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Medizinisches Notfallmanagement (Dokument D1538) + Medizinischer Notfallplan (Dokument D4000) (20.07.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzmanagement (Dokument D470) (15.11.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Einschätzung Dekubitusrisiko / Pflegeplan / Dekubitusprophylaxe (Dokument D724) (27.07.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen (Dokument D624) (14.12.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Erreichbarkeit Technik und Medizintechnik (Dokument D1061) Meldung von Störungen an der IT-Infrastruktur (Dokument D2478) (07.09.2022) |
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Grundsätzliche Beschreibung im QM-Handbuch, detaillierte Beschreibung mittels Einzeldokumentationen im DMS BITqms (15.08.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (Dokument D943) (19.01.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Es steht ein CIRS-Meldesystem im DMS BITqms zur anonymen Meldung von Beinahe-Schäden bereit. Ein CIRS-Auswertungsteam bearbeitet eingegangene Meldungen und leitet ggf. Interventionsmaßnahmen ein. Zusätzlich können alle Mitarbeiter:innen Schäden, Verbesserungsvorschläge, Beschwerden, Hinweise oder Lob über das Meldeformular für Mitarbeiter:innen (Dokument D2805) anzeigen.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 23.09.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |