Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dr. Andreas Hellwig

Geschäftsbereichsleiter Medizinmanagement

Gudrunstraße 56
44791 Bochum

Tel.: 0234 -509-8899
Mail: ed.oblkk@mq

Alle klinischen und betrieblichen Fachabteilungen.

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Risikomanagement

Andreas Hellwig

Geschäftsbereichsleiter Medizinmanagement

Gudrunstraße 56
44791 Bochum

Tel.: 0234 -509-8899
Mail: ed.oblkk@mq

Bereichsleiter Medizinmanagement (Risikomanagementhauptverantwortlicher, Qualitätsmanager und Leiter QM/RM), Risikomanager (klinisch und betrieblich), Informationssicherheitsrisikomanagerin, Mitarbeiterin zentrales QM/RM

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Managementhandbuch (31.05.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Managementhandbuch (31.07.2018)

RM05

Schmerzmanagement

Managementhandbuch (28.01.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Managementhandbuch (14.04.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Managementhandbuch (30.04.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Managementhandbuch (21.03.2016)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Managementhandbuch (31.01.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Radiologiebesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Managementhandbuch (31.08.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Managementhandbuch (31.08.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Managementhandbuch (21.12.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Vitalcheck-Pflege (29.10.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Managementhandbuch (31.08.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

CIRS-Gremium, Gremium Sicherheit im KKB, Einführung neuer Checklisten, kontinuierliche Weiterentwicklung von Standards, Konzepten (z. B. zentrales Schadenmanagement), Verfahrensanweisungen etc.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 06.03.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt halbjährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)