Asklepios-ASB Klinik Radeberg

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Heiko Schubert

Pulsnitzer Straße 60
01454 Radeberg

Tel.: 03528-459-5103
Mail: moc.soipelksa@trebuhcs.h

Geschäftsführung, Chefärzte aller Fachabteilungen, Pflegedienstleitung

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Heiko Schubert

Pulsnitzer Straße 60
01454 Radeberg

Tel.: 03528-459-5103
Mail: moc.soipelksa@trebuhcs.h

Meldekreisverantwortliche der Bereiche Innere Medizin, Chirurgie und Funktionsbereich/Sonstige Anonymisierer (Betriebsrat) Arbeitsgruppe Asklepios CIRS Netz

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

AKG-KGF-KON-01 Konzept Klinisches Risikomanagement (29.10.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Dienstanweisung Medizinisches Notfallmanagement (08.03.2018)

RM05

Schmerzmanagement

Gemeinsame Durchführung der Schmerztherapie (30.05.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

Pflegestandard Sturzprophylaxe (27.04.2017)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (27.04.2017)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

AKG-KGF-KON-01 Konzept Klinisches Risikomanagement (29.10.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensanweisung zur postoperativen Überprüfung der Funktionstüchtigkeit des Narkosegerätes im laufenden Betrieb (24.05.2018)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

VA Asklepios-Sicherheitscheckliste OP (AKV-KGF-VA-15) (29.09.2017)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

VA Asklepios-Sicherheitscheckliste OP (AKV-KGF-VA-15) (29.09.2017)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

VA Asklepios-Sicherheitscheckliste OP (AKV-KGF-VA-15) (29.09.2017)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Verfahrensanweisung zur Überwachung nach Anästhesieverfahren (01.06.2018)

RM18

Entlassungsmanagement

AKG-KGF-KON-01 Konzept Klinisches Risikomanagement (29.10.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

1. Durchführung von Risikoaudits 2. CIRS-Auswertung ist fester Tagesordnungspunkt jeder QM-Lenkungsgruppe und Pflichtfortbildung für alle Mitarbeiter


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 29.10.2018

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF14

CIRS Health Care