Asklepios-ASB Klinik Radeberg

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Heiko Schubert

Qualitätsmanager / Qualitäts-, Projekt-, Prozess-, Beschwerde-, Risiko-, Dokumentenmanagement

Pulsnitzer Straße 60
01454 Radeberg

Tel.: 03528-459-5103
Mail: moc.soipelksa@trebuhcs.h

Geschäftsführung, Chefärzte aller Fachabteilungen, Pflegedienstleitung

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Qualitätsmanager / Qualitäts-, Projekt-, Prozess-, Beschwerde-, Risiko-, Dokumentenmanagement

Heiko Schubert

Pulsnitzer Straße 60
01454 Radeberg

Tel.: 03528-459-5103
Fax: 03528-442-809
Mail: moc.soipelksa@trebuhcs.h

Meldekreisverantwortliche der Bereiche Innere Medizin, Chirurgie und Funktionsbereich/Sonstige Anonymisierer (Betriebsrat) Arbeitsgruppe Asklepios CIRS Netz

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Konzept Klinisches Risikomanagement (30.05.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Notfalldokument (29.10.2018)

RM05

Schmerzmanagement

Gemeinsame Durchführung der Schmerztherapie (29.10.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprophylaxe (03.05.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (27.04.2017)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

AKG-KGF-VA-58 Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (14.09.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Organisationshandbuch Medizintechnik (05.06.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

VA Asklepios-Sicherheitscheckliste OP (AKV-KGF-VA-15) (29.09.2017)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Asklepios-Sicherheitscheckliste OP (11.01.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Sichere Patientenidentifikation / Klinisches Risikomanagement (10.06.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Überwachung nach Anästhesieverfahren - AWR (26.10.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

KGF-VA Entlassmanagement (11.06.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Anpassung der Kommunikationsstruktur im Haus


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 09.05.2017

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF14

CIRS Health Care