Regio Kliniken GmbH - Klinikum Pinneberg
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Angela Lichtner
Leitung Prozess- und Qualitätsmanagement
Fahltskamp 74
25421 Pinneberg
Tel.: 04121-798-9844
Mail: ed.anas@renthcil.alegna
Anja Willms
Leitung Prozess- und Qualitätsmanagement ab dem 01.07.2022
Fahltskamp 74
25421 Pinneberg
Tel.: 04121-798-9852
Mail: ed.anas@smlliw.ajna
Geschäftsleitung und Prozess- und Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Leitung Prozess- und Qualitätsmanagement
Angela Lichtner
Fahltskamp 74
25241 Pinneberg
Tel.: 04121-798-9844
Mail: ed.anas@renthcil.alegna
Leitung Prozess- und Qualitätsmanagement ab dem 01.07.2022
Anja Willms
Fahltskamp 74
25241 Pinneberg
Tel.: 04121-798-9852
Mail: ed.anas@smlliw.ajna
Geschäftsleitung und Prozess- und Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung: Reanimation (09.09.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement SOP Management Akuter Schmerzen (15.07.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung: Sturzprophylaxe (23.03.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung: Dekubitusmanagement Dekubitusprophylaxe (27.07.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung: FEM Freiheitsentziehende Maßnahmen (13.09.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Samba Handbuch (01.04.2017) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisung: VA-OP-Sicherheit (19.08.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrensanweisung: VA-OP-Sicherheit (19.08.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung: Umgang mit Patientenidentifikationsarmbändern (02.11.2016) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP-Anästhesie-Holding Area-Aufwachraum (06.07.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung: Entlassmanagement Somatik (01.01.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Austausch von technischen Geräten, Anpassung von Prozessen, Durchführung von Schulungen und Erstellung von Prozessbeschreibungen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.01.2019 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |