Ev. Diakoniekrankenhaus

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

QM-Beauftragte

Diana Fink

Wirthstraße 11
79110 Freiburg

Tel.: 0761-1301-93328
Mail: ed.rf-kaid@mq

Vorstand (Kfm. Direktion, Pflegedirektion), Pflegedienstleitung, QM-Team

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

QM-Beauftragte

Diana Fink

Wirthstraße 11
79110 Freiburg

Tel.: 0761-1301-93328
Mail: ed.rf-kaid@mq

Vorstand (Kfm. Direktion, Pflegedirektion), Pflegedienstleitung, QM-Team

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Lenkung von Dokumenten und Aufzeichnungen (08.03.2017)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Lenkung von Dokumenten und Aufzeichnungen (08.03.2017)

RM05

Schmerzmanagement

Schmerzkonzept Diakonie (15.05.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprophylaxe (24.09.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (27.02.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Fixierung von Patienten (09.10.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Vorkommnismanagement, Korrektur- und Vorbeugemaßnahmen (28.07.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Hämotherapie / Transfusion (19.07.2018)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Lenkung von Dokumenten und Aufzeichnungen (08.03.2017)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Prävention von Eingriffsverwechselungen / OP-Checkliste (13.12.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Lenkung von Dokumenten und Aufzeichnungen (30.09.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Ablauforganisation Entlassmanagement (08.08.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Gemeldete Fehler werden unverzüglich analysiert. Das Ergreifen von Maßnahmen ist abhängig vom jeweils gemeldeten Ereignis.


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 28.07.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung
EF14

CIRS Health Care