Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dipl.-Ges.-Ök. Daniel Baumeister

Qualitätsmanagement und klinisches Risikomanagement

Adamsstraße 12
51063 Köln

Tel.: 0221 -8993-794
Mail: ed.rvl@retsiemuab.leinad

Klinikvorstand, Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Daniel Baumeister

Qualitätsmanagement und klinisches Risikomanagement

Adamsstraße 12
51063 Köln

Tel.: 0221 -8993-794
Fax: 0221-8993-581
Mail: ed.rvl@retsiemuab.leinad

Klinikvorstand Risikomanagement Qualitätsmanagement Hygienefachkraft Brandschutzbeauftragter Strahlenschutzbeauftragte Arbeitssicherheitsbeauftragter

Tagungsfrequenz: jährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

VA Notfallmanagement (17.04.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Komplikationsstandard Sturz (11.09.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard: Dekubitusprophylaxe (25.05.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Pflegestandard: Betreuung eines fixierten Patienten (07.12.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Betriebsanweisungen (28.05.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

VA Verordnung, Richten und Vergabe von Medikamenten und Betäubungsmitteln (BTM) (19.10.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Rahmenvertrag Entlassmanagement (12.03.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Evaluation des Deeskalationskonzepts, Konkretisierung des Fehlermeldesystems in einrichtungsinternes und -übergreifendes CIRS

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 23.08.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)