Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Michael Mittendorf
Leitung Qualitätsmanagement
Erichsenweg 16
25813 Husum
Tel.:
04841
-660-1363
Mail:
ed.fn-mukinilk@frodnettim.leahcim
Simon Wenzel
Leitung Qualitätsmanagement
Erichsenweg 16
25813 Husum
Tel.:
04841
-660-1847
Mail:
ed.fn-mukinilk@leznew.nomis
Simon Wenzel
Leitung Qualitätsmanagement
Erichsenweg 16
25813 Husum
Tel.:
04841
-660-1847
Mail:
ed.fn-mukinilk@leznew.nomis
Qualitätsmanagement, Geschäftsleitung, ärztliche Direktion, pflegerische Abteilungsleitungen
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Michael Mittendorf
Leitung Qualitätsmanagement
Erichsenweg 16
25813 Husum
Tel.:
04841
-660-1363
Fax: 04841-660-1440
Mail:
ed.fn-mukinilk@frodnettim.leahcim
Simon Wenzel
Leitung Qualitätsmanagement
Erichsenweg 16
25813 Husum
Tel.:
04841
-660-1847
Fax: 04841-660-1440
Mail:
ed.fn-mukinilk@leznew.nomis
Simon Wenzel
Leitung Qualitätsmanagement
Erichsenweg 16
25813 Husum
Tel.:
04841
-660-1847
Fax: 04841-660-1440
Mail:
ed.fn-mukinilk@leznew.nomis
Qualitätsmanagement, Geschäftsleitung, ärztliche Direktion, pflegerische Abteilungsleitungen
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Die entsprechenden Verfahrensbeschreibungen sind in einem elektronischen Qualitätsmanagementhandbuch hinterlegt und jederzeit verfügbar. Eine spezielle Verfahrensanweisung regelt den Umgang mit den entsprechenden Prozessen. (23.02.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Die entsprechenden Verfahrensbeschreibungen sind in einem elektronischen Qualitätsmanagementhandbuch hinterlegt und jederzeit verfügbar. Eine spezielle Verfahrensanweisung regelt den Umgang mit den entsprechenden Prozessen. (23.02.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Die entsprechenden Verfahrensbeschreibungen sind in einem elektronischen Qualitätsmanagementhandbuch hinterlegt und jederzeit verfügbar. Eine spezielle Verfahrensanweisung regelt den Umgang mit den entsprechenden Prozessen. (23.02.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Die entsprechenden Verfahrensbeschreibungen sind in einem elektronischen Qualitätsmanagementhandbuch hinterlegt und jederzeit verfügbar. Eine spezielle Verfahrensanweisung regelt den Umgang mit den entsprechenden Prozessen. (23.02.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Die entsprechenden Verfahrensbeschreibungen sind in einem elektronischen Qualitätsmanagementhandbuch hinterlegt und jederzeit verfügbar. Eine spezielle Verfahrensanweisung regelt den Umgang mit den entsprechenden Prozessen. (23.02.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Die entsprechenden Verfahrensbeschreibungen sind in einem elektronischen Qualitätsmanagementhandbuch hinterlegt und jederzeit verfügbar. Eine spezielle Verfahrensanweisung regelt den Umgang mit den entsprechenden Prozessen. (23.02.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Die entsprechenden Verfahrensbeschreibungen sind in einem elektronischen Qualitätsmanagementhandbuch hinterlegt und jederzeit verfügbar. Eine spezielle Verfahrensanweisung regelt den Umgang mit den entsprechenden Prozessen. (23.02.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Die entsprechenden Verfahrensbeschreibungen sind in einem elektronischen Qualitätsmanagementhandbuch hinterlegt und jederzeit verfügbar. Eine spezielle Verfahrensanweisung regelt den Umgang mit den entsprechenden Prozessen. (23.02.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Die entsprechenden Verfahrensbeschreibungen sind in einem elektronischen Qualitätsmanagementhandbuch hinterlegt und jederzeit verfügbar. Eine spezielle Verfahrensanweisung regelt den Umgang mit den entsprechenden Prozessen. (23.02.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Die entsprechenden Verfahrensbeschreibungen sind in einem elektronischen Qualitätsmanagementhandbuch hinterlegt und jederzeit verfügbar. Eine spezielle Verfahrensanweisung regelt den Umgang mit den entsprechenden Prozessen. (23.02.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Die entsprechenden Verfahrensbeschreibungen sind in einem elektronischen Qualitätsmanagementhandbuch hinterlegt und jederzeit verfügbar. Eine spezielle Verfahrensanweisung regelt den Umgang mit den entsprechenden Prozessen. (23.02.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Die entsprechenden Verfahrensbeschreibungen sind in einem elektronischen Qualitätsmanagementhandbuch hinterlegt und jederzeit verfügbar. Eine spezielle Verfahrensanweisung regelt den Umgang mit den entsprechenden Prozessen. (23.02.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Patientenidentifikationsarmbänder, Checklisten für Patientensicherheit (Team-Time-Out), Film zur Patientensicherheit, CIRS
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 27.01.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |