Kliniken Landkreis Diepholz gGmbH, Klinik Bassum und Zentrum für seelische Gesundheit

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Melanie Kolkhorst

Qualitätsmanagement

Marie-Hackfeld-Straße 6
27211 Bassum

Tel.: 05441-972130-
Mail: ed.dkl-nekinilk@tsrohklok.m

QM-Abteilung, Geschäftsführung

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Qualitätsmanagement

Melanie Kolkhorst

Marie-Hackfeld-Straße 6
27211 Bassum

Tel.: 05441-972130-
Mail: ed.dkl-nekinilk@tsrohklok.m

Ärztlicher Dienst (Innere Medizin, Chirurgie), Funktionsdienst, Pflege Somatik, Pflege Psychiatrie, Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM04

Klinisches Notfallmanagement

Notfallhandbuch (01.10.2021)

RM05

Schmerzmanagement

VA Schmerz (VA-PD-007) (01.04.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

VA Sturzprophylaxe (VA-PD-008) (01.07.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

VA Dekubitusprophylaxe (VA-PD-003) (01.07.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA Fixierung (VA-PD-006) (01.03.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

HB-MT-001 Orga-Handbuch Medizintechnik (01.09.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP-Sicherheitscheckliste Sign In (CL-OP-001) (01.10.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

VA OP-Sicherheitscheckliste (VA-OP-001) (01.10.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

SOPs Standardmappe Anästhesiepflege (01.05.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

VA Entlassmanagement (VA-KV-006) (01.04.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Einführung eines MTS-Systems


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.04.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: