Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Katja Badekow
Leitung Qualitätsmanagement
An St. Remigius 26
51379 Leverkusen
Tel.:
02171
-409-2009
Mail:
ed.dnalniehr-renaixela@wokedab.ajtak
Herr Thomas Karls (Geschäftsführer), Frau Nadine Scheenaard (Kaufm. Direktorin), Herr Sascha Wihstutz (Ärztlicher Direktor), Frau Schwab (Pflegedirektorin) und Frau Badekow (Leitung QM)
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Katja Badekow
Leitung Qualitätsmanagement
Tel.:
02171
-409-2009
Fax: 02171-409-2008
Mail:
ed.dnalniehr-renaixela@wokedab.ajtak
Thomas Karls (Geschäftsführer) Sascha Wihstutz (Ärztlicher Direktor), Julia Schwab (Pflegedirektorin) und Katja Badekow (Leitung QM und RM)
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Übergeordnete Risikoerfassungsmatrix (22.08.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Übergeordnete Risikoerfassungsmatrix (22.08.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement VA Schmerztherapie allgemein (03.04.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe (12.03.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard Dekubitusprophylaxe (17.05.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Standard zum Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (24.08.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Meldung von Vorkommnissen bei Medizinprodukten /-geräten (15.03.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust VA OP-Vorbereitung und -Ablauf (17.05.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde VA OP-Vorbereitung und -Ablauf (17.05.2019) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA OP-Vorbereitung und -Ablauf (17.04.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung VA OP-Vorbereitung und -Ablauf (17.12.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlass-Plan in KIS Orbis (21.06.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Es ist ein Fehlermanagement etabliert ebenso wei eine CIRS-Gruppe. Für beides gibt es Meldebögen, die entsprechend bearbeitet und statistisch ausgewertet werden.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 12.08.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |