Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Marco Fürsich

Geschäftsführer

Krankenhausstr. 19
85092 Kösching

Tel.: 08421 -6015500-
Mail: moc.znaillakinilk@fg.tairaterkes.ank

Betttina Büchl-Hofweber

Qualitätsmanagement

Krankenhausstr. 19
85092 Kösching

Tel.: 08456 -71-8217
Mail: moc.znaillakinilk@lhceub.anitteb

Der Vorstand lädt zur monatlichen Direktoriumssitzung (Vorstand, Chefärzte, Betriebsdirektoren, Pflegedirektorinnen) ein. Themen des Qualitätsmanagements werden anlassbezogen dargestellt.

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Marco Fürsich

Geschäftsführer

Krankenhausstr. 19
85092 Kösching

Tel.: 08421 -6015500-
Mail: moc.znaillakinilk@fg.tairaterkes.ank

Rudolf Graf

Risikomanagement

Krankenhausstr. 19
85092 Kösching

Tel.: 08421 -601-5501
Mail: moc.znaillakinilk@farg.flodur

Der Vorstand lädt zur monatlichen Direktoriumssitzung (Vorstand, Chefärzte, Betriebsdirektoren, Pflegedirektorinnen) ein. Themen des Qualitätsmanagements werden anlassbezogen dargestellt.

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Dienstanweisung Klinisches Risikomanagement - CIRS (10.06.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Vorgehensweise im Notfall (02.10.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Standard: Schmerztherapie Standard: Umgang mit Schmerzkathetern Standard: Schmerztherapie Expertenstandard (07.06.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprophylaxe (23.08.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (01.12.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Dienstanweisung zur Fixierung von Patienten (19.04.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Organisationshandbuch Medizintechnik Prozessbeschreibung Haustechnik (09.10.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Arbeitsgruppe CIRS
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Dienstanweisung OP-Sicherheitscheckliste Transfusionsmedizinische Dienstanweisung Präoperative OP-Checkliste Präoperative Blutgruppenbestimmung und Blutkonserven (06.10.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Präoperative OP-Checkliste (05.10.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Dienstanweisung OP-Sicherheitscheckliste Patientensicherheitscheckliste WHO Patientenidentifikationsarmband Anwendung und Umgang (06.10.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Standards Aufwachraum Pflegestandard: postoperative Pflegemaßnahmen im Aufwachraum (14.06.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Handbuch Entlassungsmanagement (28.10.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Einsatz von Fehlersammellisten, Aktualisierung der präoperativen Checkliste und der Patientensicherheitscheckliste (WHO).

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 06.10.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: jährlich

Nr. Erläuterung
EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)