Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Gerlinde Helbig
Qualitätsmanagementbeauftragte, Lob- und Beschwerdemanagement
Virchowstraße 65
32312 Lübbecke
Tel.:
05741
-35-2212
Mail:
ed.nekinilksierknelheum@gibleh.ednilreg
Geschäftsführung, Ärztliche Direktoren, Pflegedirektion und Qualitätsmanagementbeauftragte (b. Bedarf)
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Ina Koch
Qualitätsmanagementbeauftragte / Healthcare Risk Manager
Tel.:
05741
-35-2213
Fax: 05741-35-9999
Mail:
ed.nekinilksierknelheum@hcok.ani
Geschäftsführung, Ärztliche Direktoren, Pflegedirektion und Qualitätsmanagementbeauftragte (b. Bedarf)
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor VA-(FP-06)-01 Erstellung und Umgang mit QM-Dokumenten. (24.05.2018) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement SOP-(KP-14)-001 Workflow Notfallalarmierung (28.04.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement VA-(KP-36)-001 Schmerzmanagement (28.03.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe MKK-VA-(KP-18)-01 Sturzprophylaxe (08.03.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) MKK-VA-(KP-17)-01 Dekubitusprophylaxe (03.03.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen MKK-AA-(KP-18)-01 Freiheitsentziehende Maßnahmen im somatischen Bereich (14.01.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust VA-(FP-06)-01 Erstellung und Umgang mit QM-Dokumenten. (24.05.2018) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde VA-(FP-06)-01 Erstellung und Umgang mit QM-Dokumenten. (24.05.2018) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA-KP-07 Patientenversorgung in der Operationseinheit (19.09.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung VA-KP-07 Patientenversorgung in der Operationseinheit (07.09.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA-(KP-09)-001 Entlassmanagement (27.06.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen, Einsatz von Patientenarmbändern, Qualitätszirkel
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 23.09.2013 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |