Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Sascha Schrade
Leitung Qualitätsmanagement
Am Knappschaftskrankenhaus 1
44309 Dortmund
Tel.:
0231
-922-1082
Mail:
ed.nelaftsew-mukinilk@edarhcs.ahcsas
Alle Kliniken, Stationen, die Hygiene sowie die technische Abteilung sind fester Bestandteil der regelmäßigen Qualitätszirkeln sowie QM-Steuergruppen.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Sascha Schrade
Leitung Qualitätsmanagement
Tel.:
0231
-922-1082
Fax: 0231-922-1640
Mail:
ed.nelaftsew-mukinilk@edarhcs.ahcsas
Geschäftsführung, Projektmanagement, Ärztlicher Dienst, Pflegedienstleitung, Qualitätsmanagement, Technik, Controlling, EDV, Hygiene
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor KW GF Chancen- und Risikomanagement - SOP (01.09.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Individuell je Fachabteilung; Krankenhaus Einsatz- und Alarmierungsplan (03.06.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Leitlinie Schmerz - VA (05.09.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe KW PD Sturzprophylaxe - VA (04.07.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) KK PD Dekubitusprophylaxe Expertenstandard - VA (23.01.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen KW PD Freiheitsentziehende Maßnahmen - VA (08.05.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten KK MP Meldung Vorkommnisse bei MP - VA (11.08.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen KW OP Vermeidung von Eingriffsverwechselung - VA (31.03.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung KK OP Standard Pobe - VA (07.05.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement KW PD Entlassungsmanagement - VA (26.08.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
CIRS, Patientenidentifikationsarmbänder, WHO-Checkliste, Team-Time-Out, MRSA-Abstriche bei jedem Patienten, Aktion saubere Hände, Sturz und Dekubitus, Konzept zur Eingriffsverwechselung, Zertifizierte Aufbereitung der Medizinprodukte nach DIN EN 13485 (inklusive kritisch C), pflegerisches Risiko Assessment,
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 30.08.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |