Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Handbuch Abteilung RPQ; Risikorichtlinie, Risikomanagement und Risikoberichterstattung (15.11.2022)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung medizinischer u. psychiatrischer Notfall und mitgeltende Dokumente, zudem jährliche Schulungen für alle Mitarbeiter :innen verpflichtet (25.08.2023)
RM05	Schmerzmanagement Leitlinie zur Umsetzung des Expertenstandard "Schmerzmanagement in der Pflege" geltende Version (DNQP) (10.11.2022)
RM06	Sturzprophylaxe Leitlinie zur Umsetzung des Expertenstandards "Sturzprohylaxe in der Pflege" (DNQP) (30.09.2020)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Leitlinie zur Umsetzung "Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege" (30.09.2021)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen "Richtlinie zur Anwendung von Zwangsmaßnahmen und Sicherungsmaßnahmen" und mitgeltende Verfahrensanweisungen und Dokumente (06.12.2023)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Technische Medizinprodukte (Medizingeräte) (10.11.2022)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM18	Entlassungsmanagement Konzept zu Entlassmanagement §39; Expertenstandard Entlassmanagement in der Pflege (aktuelle Version DNQP) (01.07.2020)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

CIRS-Fehlermeldeverfahren

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.01.2024
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 31.01.2024

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: jährlich

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer)