Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Steffi Klutznik
Pflegedienstleitung
Kurstraße 11
14129 Berlin
Tel.:
030
-80988-400
Mail:
ed.nilreb-cim@kinztulk.s
Ärztliche Direktion und Pflegedienstleitung
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Lutz Fritsche
Ärztlicher Direktor
Kurstraße 11
14129 Berlin
Tel.:
030
-80988-323
Fax: 030-80988-332
Mail:
ed.nilreb-cim@kinilk
Ärztliche Direktion, Teamchef Chirurgie, Teamchef Gynäkologie, Teamchef Administration, Zentrumsleitungen, Fachärzte
Tagungsfrequenz: jährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätshandbücher zu einzelnen Maßnahmen werden zentral verwaltet und aktualisiert. Es werden regelmäßig Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen durchgeführt zur Beurteilung von einzurichtenden Risikomanagementmaßnahmen (22.03.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Notfallpatient*in Station, Notfallpatient*in Logistik Center (21.12.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Standard Medikamentengabe nur nach vorheriger ärztlicher Anordnung, Schmerzskalen zur Schmerzmessung nach NRS (14.11.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (24.06.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe (05.09.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Standards allgemein (Besondere Vorkommnisse im Bereich: Ärzte, OP, Anästhesie, Station, Logistik Center, IT, Verwaltung, Haustechnik) Standard Verordnung über die Abgabe von Medizinprodukten und zur Anordnung medizinprodukterechtlicher Vorschriften, Standard Störmeldung Medizintechnik, CIRS (19.01.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen (22.03.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Stationäre Aufnahme (20.11.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen WHO-Checkliste (01.01.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Qualitätsmanagementhandbücher (15.11.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (22.12.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
CIRS
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 28.01.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: