Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Sarah Theresa Klaus

Qualitätsmanagementbeauftragte

An der Wipper 2
06567 Bad Frankenhausen

Tel.: 03634 -52-1532
Mail: ed.nekinilk-gmk@sualK.S

Geschäftsführung, Qualitätsmanagement, Ärztliche Leitung, Betriebsrat, Pflegedienstleitung

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Sarah Theresa Klaus

Qualitätsmanagementbeauftragte

Tel.: 03634 -52-1532
Fax: 03634-52-1228
Mail: ed.nekinilk-gmk@sualK.S

Geschäftsführung, Qualitätsmanagement, Ärztliche Leitung, Betriebsrat, Pflegedienstleitung

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikomanagement Handbuch (30.01.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

LL_Notfallmanagement (15.05.2023)

RM05

Schmerzmanagement

VA_Schmerzmanagement (27.03.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

SOP Sturzprophylaxe (14.11.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (28.02.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA_Einweisung Medizinprodukte (04.06.2021)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP-Statut (22.02.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP-Statut (22.02.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

OP-Statut (22.02.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

VA_Anästhesie Aufwachraum (22.02.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

SOP Patientenentlassung (22.05.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Maßnahmenplanung je nach geschildertem Sachverhalt nach Klassifizierung über Risikomatrix.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 06.07.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)