Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Elisabeth Waltrich
QMB
Wilferdinger Straße 67
75179 Pforzheim
Tel.:
07231
-498-5640
Mail:
ed.haolis@hcirtlaW.htebasilE
Pflegedienst, ärztlicher Dienst, Rechnungswesen, QRM-Abteilung integriert durch Leitung QRM in Leitungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Pflegedienst, ärztlicher Dienst, Rechnungswesen, QRM-Abteilung integriert durch Leitung QRM in Leitungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikopolitik und Risikostrategie (06.07.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Internes Notfallmanagement (06.07.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege bei chronischen und akuten Schmerzen (26.08.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe (21.09.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (28.06.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Durchführung von Zwangsmaßnahmen / Freiheitsentziehende Maßnahmen (12.03.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Regelungen zu Beschaffung und Nutzung von Medizinprodukten im Haus (23.06.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Sicherheitscheckliste OP-Bereich nach WHO (12.09.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Checkliste OP-Vorbereitung auf Station (20.03.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Nutzung von Identifikationsbändern für Patienten (07.04.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Schmerztherapie bei Erwachsenen und Kindern im Aufwachraum (27.07.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement –Ärztlicher Dienst und Pflegedienst (07.06.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Digitale Anforderung der Bildübermittlung an Kooperationspartner, Änderung des Ablaufs der Schnellschnitttransporte
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 09.08.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |