Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022)
RM05	Schmerzmanagement Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022)
RM06	Sturzprophylaxe Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Andere
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022)
RM18	Entlassungsmanagement Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Bearbeitung im Klinikverbund, damit legen wir einen hohen Stellenwert auf die Patientensicherheit.

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 14.04.2021
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 14.04.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)