Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Lisa Thiele

Mitarbeiterin Medizincontrolling/ Externe Qualitätssicherung, Erstellung Qualitätsbericht

Friedrich-Naumann-Straße 53
39261 Zerbst

Tel.: 03923 -739-261
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@3eleihT.asiL

Lisa Thiele

Mitarbeiterin Medizincontrolling/ Externe Qualitätssicherung, Erstellung Qualitätsbericht

Friedrich-Naumann-Straße 53
39261 Zerbst

Tel.: 03923 -739-261
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@3eleihT.asiL

Klinikleitung, ärztlicher Dienst, pflegerischer Dienst, Medizincontrolling, Unternehmenskommunikation, ZD Medizin und ggf. weitere

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Heike Schrimpf

Pflegedienstleiterin

Tel.: 03923 -739-80301
Fax: 03923-739-196
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@fpmirhcS.ekieH

Krankenhausleitung, interdisziplinäre Berufsgruppenübergreifende CIRS Bearbeitungsgruppe in Zusammenarbeit mit dem Helios Zentralen Dienst Risikomanagement und Versicherung

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM05

Schmerzmanagement

Handlungsempfehlung Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten und chronischen Schmerzen (01.09.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Beschluss der FG Pflege Sturzprophylaxe (01.02.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Beschluss der FG Pflege Dekubitusprophylaxe (01.11.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Freiheitsentziehende Maßnahmen (10.09.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensstandard Umgang mit Produktproblemen (ZD Einkauf) (29.05.2015)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Postoperative Überwachung auf Normalstation (17.07.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

z.B. Patientenarmbänder, PRÄ- und PERI-operative Checklisten

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 09.11.2016

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)