Klinik Neuendettelsau
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Johanna Leidenberger
IMS-Koordinatorin
Heilsbronner Str. 44
91564 Neuendettelsau
Tel.: 09874-85-610
Mail: ed.oenokaid@regrebnedieL.annahoJ
Lenkungsgruppe bestehend aus der Klinikleitung und dem QMB / IMS-Koordinator zur Bearbeitung qualitätsrelevanter Themen und komplexer Projekte sowie Identifikation von Schnittstellen und Chancen und Risiken.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
IMS-Koordinatorin
Johanna Leidenberger
Heilsbronner Str. 44
91564 Neuendettelsau
Tel.: 09874-85-610
Fax: 09874-85-795
Mail: ed.oenokaid@regrebnedieL.annahoJ
Lenkungsgruppe bestehend aus der Klinikleitung und dem QMB / IMS-Koordinator zur Bearbeitung qualitätsrelevanter Themen und komplexer Projekte sowie Identifikation von Schnittstellen und Chancen und Risiken.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor IMS (Integriertes Management System) - Handbuch unter F 12 ff, Revision erfolgt jährlich (06.07.2020) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Krisenmanagement, Notfallmanagement, IMS-Handbuch (30.09.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement IMS-Handbuch und Zertifizierung Painmanagement, Schmerzstandards (24.04.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandards Sturzprävention, IMS-Handbuch (23.09.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandards Dekubitusprophylaxe, Förderung der Eigenbewegung, Checkliste Dekubitusprohylaxe IMS-Handbuch (27.09.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen IMS-Handbuch: z.B. Überwachungsbogen (27.10.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten IMS (Integriertes Management System) - Handbuch unter F 12 ff, Revision erfolgt jährlich (06.07.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust IMS-Handbuch (20.11.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde IMS-Handbuch; einschl. vorhersehbarer kritischer OP-Schritte und erwartetem Blutverlust, OP-Zählkontrolle (23.11.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Checkliste, IMS-Handbuch (20.11.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Schmerzstandards, IMS-Handbuch und Zertifizierung Schmerzmanagement (24.04.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement IMS-Handbuch und Entlassungsmanagement (15.12.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
CIRS: Mitarbeitende melden (Beinahe-)Fehler an das CIRS-Auswertungsteam. Dieses leitet die Information an die betroffenen Abteilungen weiter, um dort Maßnahmen zur Fehlervermeidung zu beschließen. Das CIRS Team trifft sich zweiwöchig und arbeitet strukturiert gemeldete Fälle ab.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.06.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |