Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Lisa Ellebracht
Leitung Qualitätsmanagement
Wichernstraße 8
48147 Münster
Tel.:
0251
-2706-30402
Mail:
ed.renaixela@thcarbelle.l
Kaufm. Direktor, Chefärzte, Pflegedirektion, Therapeutische Leitung, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Kaufm. Direktor, Chefärzte, Pflegedirektion, Therapeutische Leitung, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor "Qualitäts- und Risikomanagement am EVK" (Bestandteil des QM-Handbuchs) (12.12.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement "Hausinternes Notfallverfahren" (Bestandteil des QM-Handbuchs) (06.09.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement "Schmerzhandbuch" (Bestandteil des QM-Handbuchs) (20.06.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe "Sturzprophylaxe" (Bestandteil des QM-Handbuchs) (08.03.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) "Dekubitusprophylaxe" (Bestandteil des QM-Handbuchs) (10.05.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen "Pflegestandard Freiheitsentziehende Maßnahmen" (Bestandteil des QM-Handbuchs) (18.07.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten "Lenkung fehlerhafter Produkte" (Bestandteil des QM-Handbuchs) (10.05.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust "OP-Sicherheitscheckliste" (Bestandteil des QM-Handbuchs) (05.05.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde "OP-Sicherheitscheckliste" (Bestandteil des QM-Handbuchs) (05.05.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen "OP-Sicherheitscheckliste" (Bestandteil des QM-Handbuchs) (05.05.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung "VA Aufwachraum" (Bestandteil des QM-Handbuchs) (20.02.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement "DNQP Expertenstandard Entlassungsmanagement in der Pflege" (Bestandteil des QM-Handbuchs) (03.08.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Umfangreiche Maßnahmenpakete zur Implementierung von Präventionsmaßnahmen und Sicherheitsbarrieren.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.06.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |