Kreisklinik Bad Reichenhall

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Leitung Qualität

Reinhold Frank

Riedelstr. 5
83435 Bad Reichenhall

Tel.: 0861-705-1533
Fax: 0861-705-2465
Mail: ed.bos-nekinilk@knarF.dlohnieR

Themen des Qualitätsmanagements sind organisatorisch direkt beim Vorstandsvorsitzenden und bei dem medizinischen Direktor angesiedelt. Qualitätsbeauftragte sind für alle klinischen Bereiche benannt. Die Qualitätsbeauftragten sorgen für die operative Umsetzung in allen Bereichen.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Leitung Qualität

Reinhold Frank

Riedelstr. 5
83435 Bad Reichenhall

Tel.: 0861-705-1533
Fax: 0861-705-2465
Mail: ed.bos-nekinilk@knarF.dlohnieR

Themen des Risikomanagements sind organisatorisch direkt beim Vorstandsvorsitzenden und beim medizinischen Direktor angesiedelt. Qualitätsbeauftragte sind für alle klinischen Bereiche benannt. Die Qualitätsbeauftragten sorgen für die operative Umsetzung in allen Bereichen.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

CIRS (PaSIS) OP-Checkliste und Team-Time-Out Patientenarmband (01.01.2019)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Manchester Triage, Verfahrensanweisungen zu allen relevanten Krankheitsbildern (01.01.2019)

RM05

Schmerzmanagement

Verfahrensanweisung (01.01.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Verfahrensanweisung (01.01.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Verfahrensanweisung (01.01.2019)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung (01.01.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensanweisung (01.01.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Verfahrensanweisung (01.01.2019)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Verfahrensanweisung (01.01.2019)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Verfahrensanweisung (01.01.2019)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Verfahrensanweisung (01.01.2019)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung (01.01.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: jährlich

Maßnahmen

Aufnahme von Risikothemen in die internen Audits. Einführung von Patientensicherheitsarmbändern. Aufbau eines Simulationszentrums. Harmonisierung der Notfallausrüstung.


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 22.12.2010

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: jährlich


Nr. Erläuterung
EF15

PaSIS (Patientensicherheits- und Informationssystem des Universitätsklinikums Tübingen)