Ev. Diakonissenkrankenhaus Leipzig gGmbH

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Therese Al-Kuhaly

Georg-Schwarz-Str. 49
04177 Leipzig

Tel.: 0341-444-5838
Mail: ed.nocaide@ylahuk-la.esereht

Geschäftsführung Theologische Geschäftsführung Pflegedirektion ärztliche Leitung

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Ulrich Socha

Georg-Schwarz-Str. 49
04177 Leipzig

Tel.: 0341-444-3601
Mail: ed.nocaide@ahcos.hcirlu

ärztlicher Dienst, Pflege,Qualitätsmanagement, Hygienefachkraft

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikomanagementhandbuch (18.07.2016)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Schockraumbehandlung (15.03.2018)

RM05

Schmerzmanagement

SOP postoperative Schmerztherapie bei Erwachsenen (17.07.2017)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzmanagement in der Pflege (03.08.2012)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dekubitus - VA_Dekubitus nach Expertenstandard nach DNQP 2010 (19.06.2015)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA Patientensicherheit und Fixierung (29.10.2015)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Organisationshandbuch Medizintechnik (11.04.2018)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP Sicherheitscheckliste (26.01.2017)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP Sicherheitscheckliste (26.01.2017)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

OP Sicherheitscheckliste (26.01.2017)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Anästhesie - PB_Narkoseausleitung und Übernahme Aufwachraum (16.02.2017)

RM18

Entlassungsmanagement

VA Entlassmanagement (12.09.2017)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Maßnahmen

Wachpersonal


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 13.01.2015

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt halbjährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz:


Nr. Erläuterung