MediClin Waldkrankenhaus Bad Düben

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Beteiligung aller Mitglieder der Klinikleitung und des Qualitätsmanagementbeauftragten

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Beteiligung aller Mitglieder der Klinikleitung und des Qualitätsmanagementbeauftragten

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagement-Handbuch inklusive Anlagen (21.09.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Qualitätsmanagement-Handbuch inklusive Anlagen (21.09.2018)

RM05

Schmerzmanagement

Qualitätsmanagement-Handbuch inklusive Anlagen (21.09.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

Qualitätsmanagement-Handbuch inklusive Anlagen (21.09.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Qualitätsmanagement-Handbuch inklusive Anlagen (21.09.2018)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Qualitätsmanagement-Handbuch inklusive Anlagen (21.09.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Qualitätsmanagement-Handbuch inklusive Anlagen (21.09.2018)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Qualitätsmanagement-Handbuch inklusive Anlagen (21.09.2018)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Qualitätsmanagement-Handbuch inklusive Anlagen (21.09.2018)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Qualitätsmanagement-Handbuch inklusive Anlagen (21.09.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Qualitätsmanagement-Handbuch inklusive Anlagen (21.09.2018)

RM18

Entlassungsmanagement

Qualitätsmanagement-Handbuch inklusive Anlagen (21.09.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Verträglichkeits- und Therapieerfolgskontrolle bei Medikamenten (Berichterstattung bei Auftreten unerwünschter Arzneimittelwirkungen) Teilnahme am Endoprothesenregister Deutschland Aushändigung von Patienten-Wasch-Sets mit Anleitung zur Vermeidung von Wundinfektionen


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 02.12.2015

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz:


Nr. Erläuterung