St. Josefs-Krankenhaus Potsdam-Sanssouci

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Ärztliche Direktorin, Chefärztin Klinik für Innere Medizin

Gesine Dörr

Allee nach Sanssouci 7
14471 Potsdam

Tel.: 0331-9682-5000
Fax: 0331-9682-5009
Mail: ed.renaixela@rreod.g

Interdisziplinär/interprofessionell

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Qualitätsmanagerin / Qualitätsmanagement

Anke Ulm

Allee nach Sanssouci 7
14471 Potsdam

Tel.: 0331-9682-2008
Fax: 0331-9682-2019
Mail: ed.renaixela@mlu.a

interprofessionell/interdisziplinär

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Handbuch (01.09.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Handbuch (11.10.2019)

RM05

Schmerzmanagement

Handbuch (01.07.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Handbuch (01.11.2017)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Handbuch (01.11.2017)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Handbuch (01.06.2019)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Handbuch (16.07.2018)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Gefäßkonferenz
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Handbuch (18.08.2018)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Handbuch (01.11.2017)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Handbuch (16.08.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Handbuch (01.11.2017)

RM18

Entlassungsmanagement

Handbuch (06.07.2019)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Maßnahmen

Anpassung Notfallmanagement


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 30.06.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt halbjährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung

Sonstiges