Oder-Spree Krankenhaus GmbH

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Verantwortlicher Qualitätsmanagement

Matthias Kasiske

Tel.: 03366-444-600
Fax: 03366-444-601
Mail: ed.hk-so@eksisak.m

Zentrales QM-Leitungsteam (Geschäftsführer, Leitender Chefarzt, Pflegedienstleitung)

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Verantwortlicher Qualitätsmanagement

Matthias Kasiske

Tel.: 03366-444-600
Fax: 03366-444-601
Mail: ed.hk-so@eksisak.m

Zentrales QM-Leitungsteam (Geschäftsführer, Leitender Chefarzt, Pflegedienstleitung)

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Indikation zur Intensivtherapie/Intensivobservation (15.09.2015)

RM05

Schmerzmanagement

Intravenöse patientenkontrollierte Analgesie; SOP Pflegerisches Schmerzmanagement bei Patienten mit chronischen Schmerzen; SOP Pflegerisches Schmerzmanagement bei Patienten mit akuten Schmerzen (01.10.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

SOP Sturzmanagement im Oder-Spree Krankenhaus (01.01.2017)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

SOP Prophylaxe und Umgang mit Decubital ulcera im Oder-Spree-Krankenhaus (01.04.2015)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

SOP Sturzmanagement im Oder-Spree-Krankenhaus (01.01.2017)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Organisationshandbuch Medizintechnik (07.09.2018)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

SOP Patientenidentifikation im Oder-Spree Krankenhaus (01.01.2017)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Postoperative Betreuung chirurgischer Patienten (29.02.2012)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung Entlassungsmanagement (01.10.2017)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz:

Maßnahmen

Verfahrensanweisung zur Erfassung von Komplikationen und Zwischenfällen


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.12.2017

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz:


Nr. Erläuterung