Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. rer. nat. Jochen Bauer
Leiter des Qualitätsmanagements
Nieheimer Str. 34
32839 Steinheim
Tel.:
05272
-607-1271
Mail:
ed.ewhk@reuab.j
QM-relevante Themen werden im Rahmen der Betriebsleitungssitzungen (Geschäftsführung, Pflegedirektor, ärztl. Direktor, Allgemeine Verwaltung, QM, bei Bedarf Experten) beraten.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Jochen Bauer
Leiter des Qualitätsmanagements
Nieheimer Str. 34
32839 Steinheim
Tel.:
05272
-607-1271
Fax: 05272-607-1279
Mail:
ed.ewhk@reuab.j
QM-relevante Themen werden im Rahmen der Betriebsleitungssitzungen (Geschäftsführung, Pflegedirektor, ärztl. Direktor, Allgemeine Verwaltung, QM, bei Bedarf Experten) beraten.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagement-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (15.12.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitätsmanagement-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (15.12.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualitätsmanagement-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (15.12.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Qualitätsmanagement-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (15.12.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Qualitätsmanagement-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (15.12.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Qualitätsmanagement-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (15.12.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Qualitätsmanagement-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (15.12.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Qualitätsmanagement-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (15.12.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Qualitätsmanagement-Handbuch im Intranet (ISO 9001:2015) (15.12.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
Einführung E-Learning, Umstrukturierung wg. Wegfall der Intensivstation, verbesserte Patientendokumentation, Behandlungsraum für Wundversorgung, Umsetzung Expertenstandard Ernährung
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 15.12.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |