Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Svetlana Habicht
Leitung Qualitätsmanagement
Freiheitstrasse 11
78224 Singen
Tel.:
07531
-977-97227
Mail:
ed.uanehcier-pfz@thcibah.s
Ärztliche und pflegerische Direktionen alle Geschäftsbereiche, Betriebsdirektor, Leitung Qualitätsmanagement, Personalratsvertretung, Chancengleichheitsbeauftragte
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Sophie Haselberger
Risikomanagementbeauftragte
Tel.:
07531
-977-314
Mail:
ed.uanehcier-pfz@regreblesah.s
ZfP Reichenau: interne AG mit Diskussion aktueller Themen und Fragestellung auf GB-Ebene. Baden-Württemberg-Ebene: KOG-Facharbeitsgruppe Compliance Management in welcher das RM bearbeitet und abgestimmt wird. TN aus den Bereichen Ärzte, Pflege, Verwaltung und Risikomanagement.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Internes Risikomanagementsystem Handbuch der ZfP-Gruppe sowie eine Konkretisierung des Prozesses vom 31.10.2019 (31.05.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Internes Risikomanagementsystem Handbuch der ZfP-Gruppe sowie eine Konkretisierung des Prozesses vom 31.10.2019 (31.05.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement aktuelle S1-Leitlinie für chronische nicht-tumorbedingte Schmerzen, Pflegestandard Schmerzmanagement (26.02.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe aktuelle S3-Leitlinie Sturzprävention, Pflegestandard Sturzprophylaxe (03.06.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitusprophylaxe (25.05.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Standard für das Vorgehen bei besonderen Sicherungsmaßnahmen (11.03.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Meldung von Vorkommnissen an das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) (05.09.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Rahmenprozess Entlassmanagement ZfP Reichenau (09.10.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Eine effektive Identifikation, Bewertung und Kontrolle von Risiken ist etabliert, um Behandlungsfehler zu minimieren und die Patientensicherheitskultur zu fördern. Die Einhaltung der Personalmindestvorgaben stellt sicher, dass ausreichend qualifiziertes Personal zur Verfügung steht, um die Patienten angemessen zu betreuen. Eine Kultur der Sicherheit und Transparenz wird gefördert, unterstützt durch klare Regeln zur Kommunikation und Informationsweitergabe.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 03.06.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer) |