DONAUISAR Klinikum Dingolfing

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Qualitätsmanagement und Prozessgestaltung

Michael Kappl

Teisbacher Str. 1
84130 Dingolfing

Tel.: 0991-380-1293
Fax: 0991-380-1225
Mail: ed.mukinilk-rasi-uanod@lppak.leahcim

Alle Bereiche sind vertreten.

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Risikomanagement

Michael Welsch

Teisbacher Str. 1
84130 Dingolfing

Tel.: 0991-380-3406
Mail: ed.mukinilk-rasi-uanod@hcslew.leahcim

Alle Bereiche sind vertreten.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitäts- und Risikomanagement (26.06.2017)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Dienstanweisung Patientenversorgung in kritischen Situationen (16.04.2018)

RM05

Schmerzmanagement

Berufsübergreifenden Leitlinie Schmerzmanagement (12.06.2014)

RM06

Sturzprophylaxe

PB Organisation des Sturzmanagements (14.06.2017)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

PB Dekubitusprophylaxe (14.06.2017)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Berufsübergreifende Leitlinie Fixierung (derzeit in Überarbeitung) (04.05.2014)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

DA Umsetzung MPGBetreibV (09.05.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

DA Organisation des OP Managements PB Organisation der Patientenidentifikation (30.08.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Dienstanweisung Organisation OP Management (21.09.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

AA Entlassmanagement (30.06.2017)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Maßnahmen

2018 wurden 23 aus 83 Verbesserungsmaßnahmen umgesetzt. 2020: 61 abgeschlossene Maßnahmen aus 120 Meldungen


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 26.09.2017

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz


Nr. Erläuterung
EF14

CIRS Health Care