DONAUISAR Klinikum Dingolfing
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Michael Kappl
Qualitätsmanagement und Prozessgestaltung
Teisbacher Str. 1
84130 Dingolfing
Tel.: 0991-380-1293
Mail: ed.mukinilk-rasi-uanod@lppak.leahcim
Jour Fixe mit dem Vorstand & QM-Netzwerk
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Risikomanagement
Michael Welsch
Teisbacher Str. 1
84130 Dingolfing
Tel.: 0991-380-3406
Mail: ed.mukinilk-rasi-uanod@hcslew.leahcim
Alle Bereiche sind vertreten.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor R Organisation des Risikomanagements gKU (22.02.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement DA Organisation Medizinisches Notfallmanagement gKU (29.06.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Berufsübergreifenden Leitlinie Schmerzmanagement (06.12.2014) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe MA zum Expertenstandard Sturzprophylaxe gKU (05.08.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) MA zum Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (05.12.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen R zur Fixierung gKU (04.10.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten DA Medizinprodukte Betreiber Verordnung (MPBetreibV) gKU (25.10.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust DA Organisation OP Management (01.09.2018) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde DA Organisation OP Managament gKU (01.09.2018) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen PB Organisation der Patientenidentifikation gKU (04.08.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung PB postoperative Überwachung von Wöchnerinnen (29.03.2017) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement PB Entlassmanagement gKU (31.01.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Maßnahmen
2018 wurden 23 aus 83 Verbesserungsmaßnahmen umgesetzt. 2020: 61 abgeschlossene Maßnahmen aus 120 Meldungen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 26.09.2017 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF14 |
CIRS Health Care |