Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Shirley Rasche
Qualitäts- und Risikomanagement
Bürkle-de-la-Camp-Platz 1
44789 Bochum
Tel.:
0234
-302-6118
Mail:
ed.liehsnnamgreb@ehcsar.yelrihs
Geschäftsführung/ Verwaltungsdirektorin, Pflegedirektion, Ärztliche Direktion, Leiter Medizinmanagement , Qualitäts- und Risikomanagement
Tagungsfrequenz: jährlich
Risikomanagement
Shirley Rasche
Qualitäts- und Risikomanagement
44702 Bochum
Tel.:
0234
-302-6118
Mail:
ed.liehsnnamgreb@ehcsar.yelrihs
Geschäftsführung/ Verwaltungsdirektorin, Pflegedirektion, Ärztliche Direktion, Leiter Medizinmanagement , Qualitäts- und Risikomanagement
Tagungsfrequenz: jährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Jahres CIRS-Auswertung (02.10.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Notfallmanagement (02.10.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Handbuch Akutschmerztherapie (02.10.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe klinikbezogene Umsetzung des Expertenstandards Sturzprophylaxe (02.10.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) klinikinterne Umsetzung des Expertenstandards Dekubitusprophylaxe (02.10.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Erstellung VA freiheitsentziehende Maßnahmen (02.10.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Ausfallkonzepte (02.10.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Jahres CIRS-Auswertung (02.10.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Sicherheitscheckliste (02.10.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Sicherheitscheckliste (02.10.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OP-Sicherheitscheckliste (02.10.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassmanagement (02.10.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Maßnahmen
Bereichs- sowie prozessorientierte Risikoanalysen Checkliste „Klinisches Risikomanagement und Patientensicherheit Crew Ressource Management / Simulationen Handlungsempfehlungen M&M-Konferenzen Fallanalysen Beschwerdemanagement Critical Incident Reporting System
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.12.2006 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |