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Knappschaft Kliniken Vest GmbH, Paracelsus Marl

Lipper Weg 11
45770 Marl

Tel.: 02365-90-0
Mail: ed.nekinilk-tfahcsppank@tsev.ofni info.vest@knappschaft-kliniken... ed.nekinilk-tfahcsppank@tsev.ofni

https://www.knappschaft-kliniken.de
  • Anzahl Betten: 281
  • Anzahl der Fachabteilungen: 9
  • Vollstationäre Fallzahl: 10.454
  • Teilstationäre Fallzahl: 173
  • Ambulante Fallzahl: 27.372
  • Krankenhausträger: Knappschaft Kliniken Vest GmbH
  • Art des Trägers: öffentlich
  • Akademisches Lehrkrankenhaus
      • Ruhr-Universität Bochum
Externe vergleichende Qualitätssicherung
Weitere Informationen
  • Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht
    Keine Teilnahme
Chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

Erbrachte Menge 218
Ausnahme? Keine Ausnahme
Erbrachte Menge 4
Ausnahme? Keine Ausnahme
Erbrachte Menge 70
Ausnahme? Keine Ausnahme
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: ja
Leistungsmenge Berichtsjahr: 218
Leistungsmenge Prognosejahr: 230
Prüfung Landesverbände? ja
Ausnahmetatbestand? ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? ja
Übergangsregelung? nein
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: nein
Leistungsmenge Berichtsjahr: 4
Leistungsmenge Prognosejahr: 0
Prüfung Landesverbände? nein
Ausnahmetatbestand? nein
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? nein
Übergangsregelung? nein
Gesamtergebnis Prognosedarlegung: ja
Leistungsmenge Berichtsjahr: 70
Leistungsmenge Prognosejahr: 70
Prüfung Landesverbände? ja
Ausnahmetatbestand? ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden? ja
Übergangsregelung? nein
Nr. Erläuterung
CQ31 Richtlinie zur Versorgung der hüftgelenknahen Femurfraktur (QSFFx-RL)
  • Klärender Dialog abgeschlossen: nein
  • Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
  • Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
  • Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein

Der Nachweis der Erfüllung wurde vollständig geführt.

Anzahl abgebildeter Tage 366
Tage der Nichterfüllung 0
Anzahl der Mindestanforderungen mit Nichterfüllung 0
Allgemeine Mindestanforderungen
Mindestanforderung Tage der Nichterfüllung
Schockraum 0
Verfügbarkeit 0
Computertomographie (CT) 0
Intensivbetten 0
Fachabteilung Chirurgie 0
Weiterverlegung auf dem Luftweg 0
Fachabteilung Innere Medizin 0
Intensivbetten mit Beatmungsmöglichkeit 0
Fortbildungen Notfallversorgung 0
System zur Behandlungspriorisierung (Triage) 0
Verantwortlichkeit Notfallversorgung 0
Spezifische Mindestanforderungen
Mindestanforderung Tage der Nichterfüllung
Arztpräsenz 0
Aufsicht durch Facharzt 0
Geriatrische Kompetenz 0
Ausstattung Operationssaal 0
Postoperative Physiotherapie 0
Eigenständige Organisationseinheit 0
Mindestanforderungen an die Prozessqualität
Mindestanforderung Tage der Nichterfüllung
SOP Operationsverfahren 0
SOP Perioperative Planung 0
SOP Einwilligungsfähigkeit 0
SOP Umgang mit Gerinnungshemmern 0
SOP Ortho-geriatrische Versorgung 0
SOP Physiotherapeutische Maßnahmen 0
SOP Patientenorientiertes Blutmanagement 0
Anzahl Gruppe
58 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
58 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
57 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben
* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

  • Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja
  • Maßnahmen
    • Prävention
    • Intervention
    • Aufarbeitung
  • Das Konzept Krisenmanagement des Knappschaft Kliniken Verbund liegt vor. Darunter fallen der Verhaltenskodex und die Prävention sowie der Umgang bei Missbrauch von Schutzbefohlenen.
Gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß Teil A § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.
  • Arzneimittelkommission

Qualitätsmanagementhandbuch

06.10.2025

  • Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)
  • Versorgung der Patientinnen und Patienten mit patientenindividuell abgepackten Arzneimitteln durch die Krankenhausapotheke (z.B. Unit-Dose-System)
  • Fallbesprechungen
  • Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
  • Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
  • Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
  • Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
  • Aushändigung des Medikationsplans
  • bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten
Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.
AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.
Tätigkeit
Erläuterung

PD Dr.med. M. Reiser: Lehrauftrag an der Ruhr-Universität Bochum

Erläuterung

Erläuterung

Lehrbeauftragte und apl. Professuren an der Universität Bochum Diverse Teilnahmen an projektbezogener Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten.

Erläuterung

Teilnahme an Leitlinienkonferenzen der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) Virushepatitis B.

Erläuterung

Erläuterung

Erläuterung

Anticancer Research Cancer Genomics and Proteomics Pelviperineology

Ausbildung in anderen Heilberufen
Kommentar

Theoretische und praktische Ausbildung im Knappschaftskrankenhaus, praktische Ausbildung in der Paracelsus-Klinik

Kommentar

Praktische Ausbildung

Kommentar

Theoretische und praktische Ausbildung

Kommentar

Ausbildung in Kooperation

Kommentar

Kommentar

Kommentar

Kommentar

Andreas Schnippert

Patientenfürsprecher

Lipper Weg 11
45770 Marl

Tel.: 0176 -22108173-
Mail: ed.nekinilk-tfahcsppank@edrewhcseb

Christina Schumeinski

Referentin der Geschäftsführung

Lipper Weg 11
45770 Marl

Tel.: 02365 -90-2001
Mail: ed.nekinilk-tfahcsppank@iksniemuhcs.anitsirhc

Ingrid Rotert-Hansen

Leitung Qualitäts- und Risikomanagement

Lipper Weg 11
45770 Marl

Tel.: 02361 -56-1005
Mail: ed.nekinilk-tfahcsppank@nesnah-tretor.dirgni

Prof. Dr. med. Hans Georg Bone

Ärztlicher Direktor

Lipper Weg 11
45770 Marl

Tel.: 02361 -56-3001
Mail: ed.nekinilk-tfahcsppank@enoB.groeG-snaH

Christina Schumeinski

Referentin Geschäftsführung

Lipper Weg 11
45770 Marl

Tel.: 02365 -90-2001
Mail: ed.nekinilk-tfahcsppank@iksniemuhcs.anitsirhc

Lipper Weg 11
45770 Marl

Tel.: 02365-90-0
Mail: ed.nekinilk-tfahcsppank@tsev.ofni

Uwe Graw

stellvertretender Pflegedirektor

Lipper Weg 11
45770 Marl

Tel.: 02361 -56-1101
Mail: ed.nekinilK-tfahcsppanK@tseV.tairaterkeS-noitkeridegelfP

Mario Löblein

Pflegedirektor

Lipper Weg 11
45770 Marl

Tel.: 02361 -56-11101
Mail: ed.nekinilK-tfahcsppanK@tseV.tairaterkeS-noitkeridegelfP

Dr. Hans Christian Atzpodien

Hauptgeschäftsführer (bis 31.10.2024)

Lipper Weg 11
45770 Marl

Tel.: 02365 -90-2001
Mail: ed.nekinilk-tfahcsppank@neidopztA.naitsirhCsnaH

Norbert Vongehr

Geschäftsführer (bis 31.11.2024)

Lipper Weg 11
45770 Marl

Tel.: 02365 -90-2001
Mail: ed.nekinilk-tfahcsppank@rhegnoV.trebroN

Sönke Thomas

Kaufmännischer Direktor

Lipper Weg 11
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Tel.: 02365 -90-2001
Mail: ed.nekinilk-tfahcsppank@samoht.ekneos

Sarah Otte

Krankenhausdirektorin

Lipper Weg 11
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Tel.: 02365 -90-2001
Mail: ed.nekinilk-tfahcsppank@etto.haras

Jonas Wintz

Hauptgeschäftsführer (seit 1.11.2024)

Lipper Weg 11
45770 Marl

Tel.: 02361 -56-1001
Mail: ed.nekinilk-tfahcsppank@ztniw.sanoj

Jonas Wintz

Hauptgeschäftsführer

Lipper Weg 11
45770 Marl

Tel.: 02361 -56-1001
Mail: ed.nekinilk-tfahcsppank@ztniw.sanoj

Prof. Dr. med. Hans-Georg Bone

Ärztlicher Direktor

Lipper Weg 11
45770 Marl

Tel.: 02361 -56-3001
Mail: ed.nekinilk-tfahcsppank@enob.groeg-snah

Dr. med. Jens Geiseler

Stellvertr. Ärztlicher Direktor

Lipper Weg 11
45770 Marl

Tel.: 02365 -90-2141
Mail: ed.nekinilk-tfahcsppank@relesieg.snej

IK: 260551165

Standortnummer: 772472000

Brustkrebszentrum in NRW

Zertifiziert bis: 05.2027

EndoProthetikZentrum

Zertifiziert bis: 06.2026

Geriatrie

Zertifiziert bis: 06.2027

Lungenkrebszentrum

Zertifiziert bis: 05.2028

Schlaflabor

Zertifiziert bis: 12.2026

TraumaNetzwerk

Zertifiziert bis: 11.2026

TraumaZentrum

Zertifiziert bis: 11.2026

Weaningzentrum

Zertifiziert bis: 05.2027

Krankenhaus-Porträt zum Download