Evangelisches Krankenhaus Oldenburg

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Jelto Ihmels

Qualitätsmanagementbeauftragter

Steinweg 13 - 17
26122 Oldenburg

Tel.: 0441-236-441
Mail: ed.suahneknarksehcsilegnave@slemhi.otlej

Qualitätsmanagementbeauftragter, Pflegekraft, Arzt, Therapeut, Mitarbeiter Berufsfachschule Pflege, Mitarbeitervertreter, Verwaltungsmitarbeiter, Seelsorger

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Risikomanagement

Qualitätsmanagementbeauftragter

Jelto Ihmels

Steinweg 13-17
26122 Oldenburg

Tel.: 0441-236-441
Fax: 0441-236-653
Mail: ed.suahneknarksehcsilegnave@slemhi.otlej

Qualitätsmanagementbeauftragter, Pflegekraft, Arzt, Therapeut, Mitarbeiter Berufsfachschule Pflege, Mitarbeitervertreter, Verwaltungsmitarbeiter, Seelsorger

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagementhandbuch (16.05.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahrensanweisung Alarmplan Medizinisches Notfallmanagement (04.06.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Akutschmerztherapie und PONV (28.04.2016)

RM06

Sturzprophylaxe

Verfahrensanweisung Sturzmanagement (31.05.2011)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Qualitätsmanagementhandbuch (16.05.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen (FeM) (09.01.2017)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensanweisung Einsatz aktiver Medizinprodukte (11.11.2016)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Verfahrensanweisung Patientensicherheit bei operativen und angiographischen Eingriffen (10.06.2021)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Verfahrensanweisung Patientensicherheit bei operativen und angiographischen Eingriffen (10.06.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Verfahrensanweisung Patientenidentifikation (27.05.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Qualitätsmanagementhandbuch (16.05.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung zum übergeordneten Standard Entlassmanagement (16.12.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Im Jahr 2021 wurde die Ausstattung an medizintechnischen Geräten und anderen Medizinprodukten verbessert, die Speisenversorgung von Dysphagiepatienten optimiert und die Programmierung von Perfusoren vereinheitlicht.


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 31.05.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: