Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Christian Emmerich

Leiter Qualitätsmanagement und Leiter Pflegedienst

Hasselbornring 5
35619 Braunfels

Tel.: 06442 -939-270
Mail: ed.sota@hciremme.naitsirhc

Alle Abteilungen und Funktionsbereiche

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Christian Emmerich

Leiter Qualitätsmanagement und Leiter Pflegedienst

Hasselbornring 5
35619 Braunfels

Tel.: 06442 -939-270
Mail: ed.sota@hciremme.naitsirhc

Alle Abteilungen und Funktionsbereiche

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitäts-, Arbeitsschutz- und Risikopolitik; interne Audits (07.04.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Nottfallkettenschema. (05.07.2021)

RM05

Schmerzmanagement

VA Schmerzmanagement (03.02.2021)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard. (22.02.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard (01.01.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA freiheitsentziehende Maßnahmen (20.10.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA Umgang mit Medizinprodukten (14.09.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP-Sicherheitscheckliste "Time in and out" (08.06.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Erfolgt im Rahmen der ärztlichen Besprechung / 2x am Tag (20.05.2021)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

VA Sichere Patientenindentifikation (30.04.2021)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

VA Postoperative Versorgung IMC (08.11.2021)

RM18

Entlassungsmanagement

VA Entlassmanagement (04.10.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: jährlich

Maßnahmen

Gem. Standard.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.12.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt halbjährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung

Sonstiges