Kreisklinik Groß-Umstadt
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Justina Bergmann
Mitarbeiter Qualitätsmanagement
Krankenhausstr. 11
64823 Groß-Umstadt
Tel.: 06078-79-1005
Mail: ed.idad-nekinilksierk@nnamgreb.j
Juliane Portmann
Mitarbeiter Qualitätsmanagement
Krankenhausstr. 11
64823 Groß-Umstadt
Tel.: 06078-79-1013
Mail: ed.idad-nekinilksierk@nnamtrop.j
Betriebsleitung, Ärztlicher Direktor, Pflegedienstleitung, Betriebsrat, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Mitarbeiterin Qualitätsmanagement
Justina Bergmann
Tel.: 06078-79-1005
Mail: ed.idad-nekinilksierk@nnamgreb.j
Betriebsleitung, Ärztlicher Direktor, Pflegedienstleitung, Betriebsrat, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Betriebsvereinbarung CIRS; Qualitätspolitik; Qualitätsziele (20.09.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement DA: Lebensrettende Sofortmaßnahmen /Regelmäßige Schulungen aller Mitarbeiter (06.11.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Betriebsvereinbarung CIRS; Qualitätspolitik; Qualitätsziele (20.09.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA Sturzprophylaxe ("Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege") (11.06.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA: Expertenstandard Dekubitus (11.06.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen DA Freiheitsentziehende Maßnahmen (26.11.2019) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Betriebsvereinbarung CIRS; Qualitätspolitik; Qualitätsziele (20.09.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Betriebsvereinbarung CIRS; Qualitätspolitik; Qualitätsziele (20.09.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Betriebsvereinbarung CIRS; Qualitätspolitik; Qualitätsziele (20.09.2019) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Patientenidentifikationsarmbänder; OP-Checkliste; VA Patientenidentität (28.09.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung VA Postoperative Schmerztherapie im Aufwachraum (04.03.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA: Entlassungsmanagement (26.04.2017) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
Patientenidentifikationsarmbänder, Verfahrensanweisung zur Identitätsprüfung, OP-Checkliste
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 21.02.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: