Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Achim Klemm

Leitung Qualitätsmanagement

Neuhöfer Straße 23
21107 Hamburg

Tel.: 040 -181886-2297
Mail: moc.soipelksa@mmelk.ca

Klinikleitung, Qualitätsmanagement, Pflegedirektion, Chefärzte

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Rudolf Töpper

Ärztlicher Direktor, Chefarzt der Neurologie


21041 Hamburg

Tel.: 040 -181886-2552
Fax: 040-181876-3092
Mail: moc.soipelksa@reppeot.r

Klinikleitung, Qualitätsmanagement, Pflegedirektion, Chefärzte

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Konzept Klinisches Risikomanagement (15.01.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahrensanweisung (19.06.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Verfahrensanweisung (10.08.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Verfahrensanweisung (18.05.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Verfahrensanweisung (03.06.2019)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung (21.07.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensanweisung (29.09.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Psychiatrische Fallbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Verfahrensanweisung (21.08.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Verfahrensanweisung (21.08.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Verfahrensanweisung (24.02.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Überwachungsbogen (21.08.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung (11.06.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Sicherheitschecklisten, Austausch von risikoträchtigen Materialien, Verbesserungen Kommunikation und Prozesse

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 13.05.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung

Sonstiges

EF14

CIRS Health Care