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St. Agnes-Hospital Bocholt

Teilnahme an sonstigen Verfahren

Endoprothesenregister Deutschland ( EPRD)

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: EPRD
  • Ergebnis: Qualitätssicherung Endoprothetik durch Datenauswertung der implantierten Prothesen
  • Messzeitraum: 4 Quartale des Jahres
  • Datenerhebung: EDV- basiertes Dokumentationsprogramm- Daten werden vierteljährlich geliefert.
  • Rechenregeln:
  • Referenzbereiche:
  • Vergleichswerte:
Gesamtstatistik wird einmal jährlich erzeugt und der Klinik zugesandt.

http:/ / www. degir. de/ site/ qualitaetssicherung

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Radiologie (DeGIR), ESCR MR/CT Registry
  • Ergebnis: Gesamtstatistik
  • Messzeitraum: fortlaufend
  • Datenerhebung: Die Daten werden von allen Ärzten der Klinik erhoben.
  • Rechenregeln:
  • Referenzbereiche:
  • Vergleichswerte: Vergleichswerte ergeben sich aus den internen Vorjahreszahlen.
Diabetes ( pädiatrisches DPV-Benchmarking)

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Pädiatrisches Benchmarking QS-DPV (Diabetes-Patient-Verlaufsdokumentation)
  • Ergebnis: Kontrolle der eigenen Dokumentation sowie Vergleich mit anderen teilnehmenden Einrichtungen.
  • Messzeitraum: erstes und zweites Halbjahr ( dabei werden die Daten des zweiten Halbjahres kumulativ betrachtet)
  • Datenerhebung: EDV-basiertes Dokumentationsprogramm - Daten werden halbjährig geliefert.
  • Rechenregeln:
  • Referenzbereiche:
  • Vergleichswerte:
In dem Register werden zwischen 40 ( reduzierter QM-Datensatz) und 100 ( Standard-) Datensätze pro Patienten eingestellt und ausgewertet.

www. traumaregister. de

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Traumaregister der DGU
  • Ergebnis: Werden jährlich in dem Jahresbericht der DGU veröffentlicht.
  • Messzeitraum: Kontinuierlich
  • Datenerhebung:
  • Rechenregeln:
  • Referenzbereiche:
  • Vergleichswerte: In den Jahresberichten wird ein 3-Jahres-Vergleich dargestellt.
Klin. Krebsregister für - Darmkrebsz. ( DZ ) -Gyn. Krebsz. (GKZ) - Brustkrebsz. ( BZ ) - Prostataz. ( PZ ) - Pankreaszentrum - Onkologisches Z entrum ( OZ ) sowie alle weiteren onkologischen Diagnosen

DKG ( http:/ / www. krebsgesellschaft. de) , ÄKZ ert ( http:/ / www. aekwl. de) , Urozert ( http:/ / www. urozert. com)

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Klinisches Krebsregister: Bereitstellung eines Datenfundamentes für die Abbildung der onkologischen Versorgungsqualität.
  • Ergebnis: Vergleich eigener Behandlungsergebnisse mit Ergebnissen anderer Einrichtungen ( Benchmark) .
  • Messzeitraum: jährlich
  • Datenerhebung: Die dokumentierten Daten der Zentren fließen in ONDIS ein. Für das PKZ zusätzlich auch in Prostaweb.
  • Rechenregeln: durch Software vorgegebene Auswertung
  • Referenzbereiche: Kennzahlvergaben der Organzentren sowie externes Benchmarking.
  • Vergleichswerte: externes Benchmarking
Das Hauptziel ist, die Stärkung der Patientensicherheit und der Schutz vor Infektionen durch eine grenzüberschreitende Z usammenarbeit.

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Antibiotikaverbräuche
  • Ergebnis: Das 4. Qualitätssiegel erhalten.
  • Messzeitraum: Kontinuierlich
  • Datenerhebung: Erhoben werden u. a. folgende Daten: - Antibiotikaverbäuche - Keime nach § 23- Infektionsschutzgesetz ( inkl. MRSA)
  • Rechenregeln:
  • Referenzbereiche: interne Daten
  • Vergleichswerte: Es finden jährlich Vergleiche intern statt.
Durch die Sammlung und Auswertung der Daten für einzelne Bereiche können mögliche Problembereiche identifiziert werden.

http://www.nrz-hygiene.de/surveillance/kiss/hand-kiss/

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: Hand-KISS
  • Ergebnis: Vergleichende Referenzdaten
  • Messzeitraum: jährlich
  • Datenerhebung:
  • Rechenregeln: Händedesinfektionsmittelverbrauch pro Station/Fachbereich wird ermittelt und auf die Anzahl der Händedesinfektionen pro Patiententag ausgerechnet
  • Referenzbereiche: Ergeben sich aus den internen Vorjahreszahlen und den Kennzahlten der anderen teilnehmenden Häusern.
  • Vergleichswerte: siehe Referenzbereich
Modul OP- KISS (Nationales Refernzzentrum für Surveillance von nosokomialen Infektionen)

http://www.nrz-hygiene.de/surveillance/kiss/oo-kiss/

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: OP KISS
  • Ergebnis: Vergleichende Refernzdaten aus Krankenhaus-Infektions-Surveillance- System.
  • Messzeitraum: jährlich (kumulativ)
  • Datenerhebung: Protokoll (CDC - Definition für nosokomiale Infektion)
  • Rechenregeln: Wundinfektionsraten gesamt (WI-Rate); stratifizierte Wundinfektionsrate nach Risikokategorien (nach NNIS-System)
  • Referenzbereiche: Benchmark (gepoolter arithmetischer Mittelwert, Median, 75% Quantil)
  • Vergleichswerte:
Intensivstation: Erfassung nosokomialer Infektionen unabhängig vom Erreger sowie Patienten mit multiresistenten Erregern und Clostridium difficile assoziierter Diarrhoe (CDAD) auf Intensivstationen

www.nrz-hygiene.de/KISS-Modul

  • Bezeichnung Qualitaetsindikator: ITS KISS
  • Ergebnis: Vergleich eigener Behandlungsergebnisse mit Ergebnissen anderer Einrichtungen (Benchmark).
  • Messzeitraum: Kontinuierlich
  • Datenerhebung: Erfassung von nosokomialen Infektionen unabhängig vom Erreger als auch Patienten mit multiresistenten Erreger und Clostridium difficile assoziierter Diarrhoe (CDAD)
  • Rechenregeln: durch Software vorgegebene Auswertung
  • Referenzbereiche:
  • Vergleichswerte: externes Benchmarking