LVR-Klinik für Orthopädie Viersen

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Konzept Risikomanagement mit Risikomappe, Risikoprotokoll und Risikoportfolio; Verfahrensanweisung CIRS mit Prozessablauf und internes Berichtsformular; umfassendes Dokumentationssystem im Rahmen des Qualitätsmanagementsystems (01.04.2025)

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

Mitarbeiterbefragungen

Klinisches Notfallmanagement

Konzept Notfallmanagement; Verfahrensanweisung Notfall, Verlegung, Komplikationen (10.01.2025)

Schmerzmanagement

Interdisziplinärer Standard zum Thema Schmerzmanagement in der LVR-Klinik für Orthopädie Viersen (20.11.2024)

Sturzprophylaxe

Pflegestandard: Maßnahmen zur Sturzprophylaxe (14.05.2025)

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard: Maßnahmen zur Dekubitusprophylaxe und Therapie bei Dekubitus (14.05.2025)

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Allgemeine Rundverfügung Nr. 1: Freiheitsentziehende Maßnahmen in den LVR-Kliniken + Anlage (28.10.2024)

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensanweisung Medizinproduktesicherheit, Meldung von sicherheitsrelevanten Vorgängen bei Medizinprodukten (08.12.2022)

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

• Qualitätszirkel
• Interdisziplinäre Besprechungen Komplikationsmanagement; in den Leitungskonferenzen und den Qualitätszirkeln des Endoprothetikzentrums der Maximalversorgung werden die Qualitätsindikatoren aus den Routinedaten gesichtet und besprochen

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Behandlungspfade für primäre Hüft- + Knie-Totalendoprothese und für Wechsel-Operation bei Hüfte- + Knie-Totalendoprothese; Behandlungspfade Wirbelsäulenchirurgie (13.02.2024); Behandlungspfad Gefäßverletzungen (01.08.2025) (30.04.2025)

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Behandlungspfade für primäre Hüft- + Knie-Totalendoprothese und für Wechsel-Operation bei Hüfte- + Knie-Totalendoprothese (30.04.2025)

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

adaptierte WHO-Checkliste und erneute Kontrolle des Namens und der Unterlagen an der OP-Schleuse (15.02.2023)

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Konzept Wachstation: Aufwachraum und Wachstation/ Nachtdienst; Pflegestandards für alle Krankheitsbilder zur postoperativen Versorgung (14.05.2025)

Entlassungsmanagement

Konzept Entlassmanagement und Verfahrensanweisung Entlassmanagement (23.04.2025)

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.04.2025

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt halbjährlich

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer)